新冠咳嗽前后痛，新冠嗓子痛咳嗽

咳嗽是COVID-19感染后的常见症状，但有些患者可能会出现持续咳嗽，严重影响他们的生活质量。COVID-19感染后的咳嗽与正常咳嗽有何不同？日前，由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和国家呼吸医学中心联合主办，钟南山学者担任总顾，全国顶尖呼吸专家共同主持。撰写并合着了这本书。《新型冠状病感染性咳嗽诊治专家共识》的公告，就临床诊断、治疗、展望等重大题提供了指南和建议。

协议牵头人之一、浙江大学医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科主任沉华浩教授在接受媒体采访时表示Omicron变种即使在轻症情况下感染率也较高，在COVID-19患者中可达到575至85例，部分患者即使在检测呈阴性后仍持续咳嗽很长时间，严重影响他们的生活和健康。“随着这项协议的发布，我们希望大多数医务人员更加关注COVID-19感染和咳嗽，同时也提高对COVID-19感染和咳嗽的认识，”他说。“咳嗽”这个困扰大众的健康题，提供科学分析和规范用药指南，防止滥用药物、不用药、甚至过度用药，缓解症状，减少病情延长，预防后遗症，有效帮助广大群众。病人.做.”

持续咳嗽正常吗？气道炎症是主要病因。

COVID-19感染引起咳嗽的机制与一般病感染相似，但也具有特异性。COVID-19咳嗽的核心病因是气道炎症，病感染导致炎症细胞浸润呼吸道和肺组织并释放炎症介质，导致气道粘膜充血、水肿，粘膜上皮损伤、脱落，刺激咳嗽受体，并引起咳嗽。同时，COVID-19感染可导致气道粘液分泌和痰液产生增多，这也是引起COVID-19感染引起急性咳嗽的重要原因。

数据显示，COVID-19引起的咳嗽平均持续时间约为两周，但有些患者的咳嗽可能会持续数周或数月。感染新冠病后2至3个月仍持续咳嗽的患者占所有感染者的20至30%，25%的患者在感染一年后仍出现咳嗽症状。

对此，沉华浩教授表示，“新冠病感染后的咳嗽，根据病程的不同，可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。”-特定的炎症。“你可以，”他说。局部感染也会引起内源性咳嗽。某些炎症反应是自然发生的，而某些患者的愈合能力较差，从而延迟了愈合过程并导致慢性炎症的形成。“尤其是患有哮喘、过敏性鼻炎和慢性阻塞性肺病的患者，咳嗽症状可能会随着疾病而恶化。”

一方面，长时间咳嗽会严重影响人的睡眠质量，引起情绪波动，甚至引起焦虑、抑郁，另一方面，还会损伤咽喉粘膜，引发病。否则细菌会侵入并导致病情恶化。而且，如果长时间咳嗽，胸部压力增大，对心脏造成压力，不利于血液循环，对身体健康也有害。对于患有慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张等基础呼吸系统疾病的患者来说，感染COVID-19后的咳嗽不容忽视，因为咳嗽症状可能会因感染COVID-19而加重。

我该如何治疗？止咳消炎药，规范诊疗方案待制定

COVID-19咳嗽的治疗主要包括镇咳药、祛痰药、抗病药、抗菌药、抗炎药和东方药物治疗。谈到抗炎治疗，沉华浩教授特别强调，“对于感染COVID-19后的咳嗽，建议进行炎症治疗。这个‘炎症’不是另一个‘炎症’，所以我们需要小心区分。”“炎症”是指细菌、真菌感染引起的炎症，一般使用抗生素；新型冠状病引起的“炎症”是指气道表面粘膜受损，使用抗生素引起的非特异性炎症。被推荐。不建议常规使用吸入激素、抗生素等小剂量激素治疗，急性咳嗽不见好转，持续3~8周可考虑亚急性，持续8周以上为慢性咳嗽。对于长期咳嗽不见好转的情况，可以进行支气管激发试验、呼出一氧化氮测定、诱导痰细胞学检查。如果出现嗜酸性粒细胞炎症或气道过敏，建议使用吸入类固醇。最近，据研究国外建议使用吸入类固醇，“已证明使用吸入皮质类固醇可以降低新冠病感染患者重症的发生率，改善整体临床症状的严重程度。”

对症治疗主要用于Omicron病株引起的咳嗽的急性和亚急性期，根据咳嗽性质使用镇咳药或祛痰药。但需要特别注意的是，有脑出血、脑血栓、血管、高血压、咳嗽、晕厥病史的患者应尽早服用镇咳药物，避免因用力咳嗽而出现并发症。抗菌药物对治疗COVID-19引起的咳嗽效果不佳，只有少数细菌感染或非典型病原体感染的人需要抗菌治疗。

此外，该共识还提到，应避免吸烟、远离刺激性气味、保持湿度，咳嗽症状可通过食用蜂蜜、喝温水或服用润喉糖来缓解。

作者丨唐文佳

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