袢利尿剂作用机制，说说袢利尿剂的应用临床‘药’点

很多人都关注了说说袢利尿剂的应用临床‘药’点和袢利尿剂作用机制的话题，但是大家都不是很了解，接下来听小编的讲解吧！

袢利尿剂通过减少髓袢粗升支对氯化钠的重吸收，最大限度地减少管腔内的钠流入细胞而实现利尿，从而减少细胞外液量，降低血压。

代表性药物包括***、布美他尼、依他尼酸和托拉塞米。由易脉通整理编辑，未经许可请勿使用。

袢利尿剂概述

急性冠脉综合征和心力衰竭、慢性肾脏疾病和肾小滤过率15mg/dl或eGFR

口服后，***口服后1小时发挥利尿作用，6小时后利尿作用完成；静脉给药时，通常在5分钟内起效，30分钟内达到峰值，利尿作用完成2小时内。由于***通过肾小管分泌排泄，因此严重肾功能不全的患者需要较低剂量。它还会加重肾脏损伤，应谨慎食用。

***最常见的副作用是脱水和电解质失衡，包括钾、钙、钠和镁的丢失。速尿过量可能会因低氯血症或低钾血症而导致代谢性碱中。***过量还可能导致脱水、饮水和排尿改变、癫痫、胃病、肾脏损伤、嗜睡、虚脱和昏迷。其他副作用包括耳性，通常发生在大量静脉注射和快速给药后，也可能发生在肾功能衰竭和痛风患者中。

注意事项速尿与皮质类固醇、氨基糖苷类抗生素、甲氧苄啶合用时应谨慎。***可能会增加低钾血症导致地高辛中的风险。怀孕或哺乳期间最好不要使用***，因为它可以穿过胎盘进入母乳。此外，多项研究表明，长期使用***可导致不同程度的硫胺素缺乏，需要补充硫胺素。

3布美他尼

布美他尼是一种氨磺酰袢利尿剂。美国食品和药物管理局（FDA）已批准其用于治疗水肿。超说明书用药用于治疗对大剂量***或其他利尿剂无反应的高血压患者。典型剂量为05-2mg/d，每天给药1-2次。对于肾功能正常的患者，布美他尼的疗效是***的40倍。

布美他尼还可以通过稀释尿液中的物质来掩盖其他药物，包括类固醇，从而降低它们的浓度，使它们在过滤后不易被检测到。

利尿抵抗

利尿抵抗被定义为尽管使用适当剂量的利尿剂治疗仍无法有效控制水肿。在人体研究中，利尿抵抗被定义为***治疗第3天时利尿功效下降高达40%。影响袢利尿剂疗效的因素很多，至少包括四个方面

钠潴留反弹；

利尿后钠潴留；

该区域钠转运增加，一段时间内可引起远端肾小管肥大和功能改变，促进钠和体液的重吸收。

利尿戒断这是由于长期使用袢利尿剂而出现的现象。长期服用袢利尿剂的患者可能会逐渐适应其效果，因此袢利尿剂的有效性可能会随着时间的推移而降低。

如何克服利尿抵抗

每日水和钠的摄入量。

避免服用非甾体抗炎止痛药。

改变利尿剂的剂量或给药时间。例如，服用***2040mg，每日123次。

使用一种或多种利尿剂，如噻嗪类利尿剂或袢利尿剂。联合使用利尿剂可能会改善利尿抵抗。

易麦通编辑如泰惠高血压药物治疗doiorg/101007/978-981-15-2517-9_6

一、***片的功效？

***是一种耗钾利尿剂和袢利尿剂，广泛用于治疗充血性心力衰竭和水肿，还具有降血压作用。使用过程中应特别注意补钾，并采取补钾措施，防止低钾血症。使用此药时，晚上睡觉前不要使用，以免影响睡眠。