小孩恶心吃什么药，6种常用止吐药及使用注意事项|临床要点-资源分析-韩韩H5开发

很多人都想知道关于6种常用止吐药及使用注意事项|临床要点和小孩恶心吃什么药的相关话题，本文为各位带来详细的解说。

作者高莉莉

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恶心、呕吐是常见的临床症状，根据病因可分为反射性呕吐、中枢性呕吐和前庭呕吐。止吐药是一类通过影响呕吐反射各方面发挥止吐作用的药物，包括5-HT3受体拮抗剂、胃肠动力药、胃酸抑制剂、NK-1受体拮抗剂、糖皮质激素和抗胆碱能药等。

5-HT3受体拮抗剂

5-HT3受体拮抗剂通过拮抗参与恶心呕吐的5-HT3受体发挥作用，临床上可用于治疗放疗、化疗引起的恶心呕吐、阿片类药物引起的手术后恶心呕吐、胃肠功能等。梗阻性恶心、呕吐等。

这些药物包括昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼等，其中帕洛诺司琼的半衰期最长，为40小时。

指导方针

1昂丹司琼

昂丹司琼的常见不良反应包括头痛、头热和上腹热、***不能、腹泻、皮疹、急性肌张力障碍和便秘。有时，它可能会导致短暂的转氨酶升高。

支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和巨幼细胞性癫痫罕见。

胃肠道梗阻患者禁用。

2格拉司琼

格拉司琼的副作用包括头痛、罕见的便秘、嗜睡和腹泻。格拉司琼可能会暂时升高AST/ALT并改变血压。

本药可能减慢消化道蠕动，因此有消化道蠕动障碍的患者使用时应仔细观察，格拉司琼与利福平或其他肝酶诱导剂合用时，格拉司琼的血浆浓度可能会降低。减少。

3阿扎司琼

阿扎司琼常见的副作用包括皮疹、全身瘙痒、发热、疲劳、腿部抽筋、面部潮红、血管疼痛等，偶尔会出现头痛、头重、焦虑、烦躁、面色苍白、冰凉感、心悸等。/AST/总胆红素发生。

遇光易分解，开封后必须及时使用并避光。

4杯

托烷司琼的常见副作用包括头痛、便秘、头晕、疲劳、胃肠道疾病，有时还有皮疹、瘙痒和荨麻疹。

据报道，转氨酶会短暂升高，并可能影响血压。对于未控制的高血压患者，每日剂量不宜超过10mg，对于肝、肾功能不全的患者应慎用。应与利福平或其他肝酶联合使用。诱导剂可能会加速托烷司琼的代谢并降低其血浆浓度。

5雷莫司琼

雷莫司琼的主要不良反应为发热、头痛、头部沉重感，还可引起腹泻、便秘、头热、舌麻痹、打嗝、血肌酐升高、肝功能异常等。相比之下，应避免混合使用甲奈注射液、速尿注射液等，因为它们可能会引起不良反应。

此外，患有先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、心动过缓和电解质异常等潜在心脏病的人发生心律失常的风险较高，如果服用其他可能延长QT间期的药物，则可能会发生心律失常5。如果心脏传导间期延长，特别是QT间期延长，应谨慎使用-HT3受体拮抗剂。

胃肠动力药

该类主要包括多巴胺D2受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂，临床可用于放化疗引起的恶心呕吐、手术后恶心呕吐、胃肠功能障碍性恶心呕吐等。

指导方针

1甲氧氯普胺

甲氧氯普胺易透过血脑屏障，可通过阻断中枢多巴胺受体而引起锥体外系反应，故老年患者应慎用。

阻断垂体多巴胺受体可引起高催乳素血症，从而导致乳房胀痛、泌乳和月经不调。通过注射给药时，可能会发生直立性低血压，并且与其他药物存在许多相互作用。

2多潘立酮

多潘立酮不易穿过血脑屏障，对大脑中的多巴胺D2受体几乎没有拮抗作用，但对一些缺乏血脑屏障保护的中枢区域，如CTZ和垂体前叶，可以有效。对后者的影响可能会导致泌乳。激素分泌过多会引起高乳素血症。老年男性长期使用可能会出现乳房肿胀、疼痛或溢乳的情况。

多潘立酮对心脏有严重影响，可能导致Q-T间期延长和心律失常，并有报道导致心源性猝死。

由于很少穿过血脑屏障，锥体外系不良反应很少见，但由于血脑屏障发育不完全，仍有可能发生在婴儿和老年痴呆患者中。

显着抑制CYP3A4酶并能延长Q-T间期的药物，如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素和胺碘酮，与多潘立酮合用时可能会增加尖端扭转型室速的发生率。锂和***可能会引起锥体外系症状。

3西沙炸鸡

西沙必利可引起Q-T间期延长、晕厥和严重心律失常，以及惊厥性癫痫、锥体外系反应和尿频。

与CYP3A4酶抑制剂合用，如伊曲康唑、氟康唑等三唑类抗真菌药、红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮等，随着西沙必利浓度的增加，可能会引起室性心动过速，从而增加Q-T间期心律失常的风险，如心室颤动。避免与尖端扭转型室速一起使用。

避免与导致Q-T间期延长的药物一起服用，例如抗心律失常药、三环/四环抗抑郁药、抗精神病药和抗组胺药。

4莫沙必利

莫沙必利与阿托品、东莨菪碱等抗胆碱药合用时，其疗效可能会减弱。此外，莫沙必利可能会影响心脏Q-T间期，因此应避免与可能延长Q-T间期的药物同时使用。氟卡尼、胺碘酮和其他组合。

抑酸剂

临床可用于因化疗和胃病引起的恶心呕吐患者，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

指导方针

PPI的不良反应包括恶心、胃肠胀气、腹泻、腹痛、便秘、头痛和头晕，偶见过敏性休克、全血细胞减少、血管炎、红斑狼疮、间质性肾炎、支气管哮喘和骨骼肌疼痛等严重异常。可能会发生反应。甚至还有横纹肌溶解症。

H2受体拮抗剂的副作用包括头晕、嗜睡、迷失方向、乳房肿胀和男性女性化，以及女性哺乳。长期使用会导致胃内细菌生长，引起感染。

NK-1受体拮抗剂

NK-1受体拮抗剂通过高度选择性地与大脑中的NK-1受体和拮抗剂P结合来预防呕吐。临床上可用于化疗引起的恶心呕吐、术后恶心呕吐、阿片类药物引起的恶心呕吐等。呕吐等。

另外，奈妥匹坦/帕洛诺司琼联合药物具有NK-1受体拮抗剂和5-HT3受体拮抗剂的双重作用，因此可用于化疗引起的恶心和呕吐。

指导方针

阿瑞匹坦的不良反应包括消化不良、打嗝、食欲不振、腹泻、腹痛、便秘、疲劳、虚弱、轻度头痛、头晕、虚弱、低血压、骨髓抑制、咳嗽和脱水。严重病例包括史蒂文斯-约翰逊（史蒂文斯-约翰逊）等综合症。

阿瑞吡坦是CYP3A4底物，对CYP3A4有轻度至中度抑制作用，可能是CYP3A4同工酶的延迟诱导剂和CYP2C9的诱导剂。

禁止与匹莫齐特、特非那定、阿司咪唑和西沙必利一起使用。

据报道，当异环磷酰胺和阿瑞匹坦同时服用时，异环磷酰胺会引起神经性。

糖皮质激素

***、***、甲泼尼龙是具有代表性的糖皮质激素药物，临床上可用于化疗引起的恶心呕吐、手术后恶心呕吐、阿片类药物引起的恶心呕吐等。

指导方针

糖皮质激素的不良反应与药物的种类、剂量、治疗过程、剂型和用法有明显关系，可能发生的不良反应包括代谢紊乱、诱发和加重感染、血压异常、出血倾向、体重增加、不得因骨质疏松、自发性骨折、股骨头坏死等原因突然停药、增减剂量或改变用药频率。

活动性溃疡、十二指肠溃疡、近期胃肠道吻合术、严重精神疾病、严重骨质疏松症或抗菌治疗无法控制的病、细菌或真菌感染的患者禁用。

患有胃溃疡、胃炎或食管炎、高血压、充血性心力衰竭、重症肌无力、糖尿病、甲状腺功能减退、骨质疏松、高脂蛋白血症、癫痫、情绪不稳定和精神病倾向、肝功能受损、肾脏疾病或结石的患者慎用。

与洋地黄合用可能会增加低钾血症导致心律失常的风险。

与具有排钾作用的药物（如两性霉素B和利尿剂）同时使用可能会导致钾流失过多，据报道会导致心脏肥大和充血性心力衰竭。

口服避孕药和利托那韦可能会增加糖皮质激素的血浆浓度。

与非甾体抗炎药合用时，胃肠道出血和溃疡的发生率增加。

糖皮质激素可能会增加血糖并降低抗糖尿病药物的有效性。

最近使用巴比妥类、卡马西平、苯妥英、扑米酮和利福平可能会降低全身糖皮质激素的有效性。

当与蛋白质合成代谢激素结合使用时，可能会增加水肿的发生率并使痤疮恶化。

与免疫抑制剂同时使用可能会增加感染风险并导致淋巴或其他淋巴增殖性疾病。

长期与阿托品等抗胆碱药同时使用可能会增加眼压。

如果可能，应在开始糖皮质激素治疗前至少24小时停用抗胆碱酯酶药物，因为与抗胆碱酯酶药物合用可能会对重症肌无力产生明显的衰弱作用。

抗胆碱药

此类药物包括苯海拉明、羟嗪、多西拉敏、东莨菪碱、地苯尼多等，临床可用于晕车呕吐、术后恶心呕吐、阿片类药物引起的恶心呕吐等。

指导方针

外周抗胆碱能作用可引起口干、眼干、呼吸道分泌物粘稠、便秘、心律失常、眼压升高、视力模糊、瞳孔散大、勃起功能障碍、尿潴留、排尿困难等，还可影响神经细胞传导。神经肌肉接头可导致暂时的神经功能缺损和注意力不集中。

患有闭角型青光眼、尿潴留、良性前列腺增生、良性前列腺增生或幽门十二指肠梗阻的患者慎用。

抗组胺药可能引起中枢抑制，如镇静、困倦、嗜睡、疲劳、幻觉、警觉性下降、烦躁、烦躁、焦虑、失眠、头痛、头晕、缺乏协调性和震颤，并可能缩短快速眼运动的时间。学习能力受损，尤其是使用第一代抗组胺药时。

请勿与对中枢神经系统有抑制作用的药物一起使用，例如镇静催眠药（如***）、抗精神病药（如氯丙嗪）、巴比妥类药物、阿片类药物和抗癫痫药。否则可能会引起头晕等全身症状。可能会出现中枢神经系统过度抑制，包括疲劳、运动障碍、视力模糊和复视，尤其是儿童、老年人和体弱者。高空作业人员、驾驶员和机器操作员禁止或谨慎使用。

还需要注意的是，第一代抗组胺药具有抗胆碱能作用，可能会延迟胃排空。

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