结核菌会不会发烧，结核菌会发烧吗-技术开发-韩韩H5开发

历时七万年，

穷人、富人、贵族都破产了。

咳血染红了门前的草地

看着飞花落在雨水池里，感叹不已。

通向骨头酸痛的路已经很近了，

孤独的坟墓每年都会让人心碎。

不要抱怨当时发生的事情。

历代医家都无法治愈。

互联网上的——

今天我们就来说说结核病。

结核病是一种历史悠久的疾病，在古埃及金字塔的木乃伊、韩国马王堆出土的老妇人中都可以找到结核感染的痕迹。国外早期的捐赠者，肖邦、契诃夫、卡夫卡、雪莱、济慈和哈佛都死于肺结核。我国死于肺结核的名人有鲁迅、林徽因。文学作品中也充满了对结核病的描述，包括鲁迅《医学》中的花小栓、曹操中的林黛玉

在我国古代，结核病被称为“痨病”，而在东方医学中，因过度劳累而引起的疾病被称为结核病。可见，结核病是一种“穷人的疾病”。工业革命后，结核病在欧洲出现。随着社会化大规模生产集中了许多工厂工人，结核病蔓延开来。结核病也被称为“白色瘟疫”，因为患者死亡、营养不良和贫血导致皮肤变得苍白。在20世纪40年代链霉素发明之前，结核病一直被认为是不治之症。

韩国传染病预防法将结核病定义为乙类传染病。比较严重的甲类传染病只有两种鼠疫和霍乱。当时流行的非典和现在全流行的病，同结核病一样都是乙类传染病。

世界上大约有三分之一的人口仍然感染着结核病，根据2009年世界卫生组织的统计，韩国的结核病病例数为3335.413亿，位居世界第二！印度以3.33542亿人口位居世界第一！据不完全统计，全每年有177万人死于结核病，韩国结核病死亡率约占总数的125%。

近年来，结核病再次呈上升趋势，很大程度上是由于耐药结核菌的出现和病的传播。

下面是关于结核病的病理生理学，比较枯燥，强，非专业人士也能看懂。

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，以形成慢性肉芽肿变——结核结节为特征，最常见的感染部位是肺部，因此常称为肺结核。

结核分枝杆菌的学名是结核分枝杆菌，它不同于常见引起人类感染性疾病，如肺炎、痢疾、尿路感染等的细菌。它不动，不产生内素或外素，不产生侵入性酶，具有多态性、耐酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂等特点。

结核病的主要传播方式是飞沫传播，其次是胃肠道传播，飞沫传播是我们大家都熟悉的传播方式。痰干后的空气。易受影响的人吸入后会导致疾病。胃肠道感染主要是易感者吞入大量结核菌，结核菌数量超过胃酸的杀灭能力，引起肠道感染。主要发生在饮用了感染结核菌的牛奶时。此外，当肺结核患者吞咽自己的痰时，也可能发生肠结核。

当结核菌首次进入免疫力正常人的肺部时，机体迅速动员肺泡巨噬细胞将其吞噬，同时引起局部炎症反应，引起浆液性或纤维性积液。随着时间的推移，结核菌通过淋巴管到达门附近的淋巴结，导致相关淋巴结肿胀。我们也称这种原发病变+淋巴管炎+肺门淋巴结结核原发综合征、原发性结核。胸部X光检查中看到的一个特征症状是“哑铃征”。如下所示。

解剖学和病理学症状包括

在免疫力正常的患者中，大多数原发性肺结核是可以自我治疗的，但只有少数患者会出现咳嗽、低热、气短、出冷汗等症状。大部分结核菌被清除。少数结核菌处于休眠状态，隐藏在原始肿内，不被注意到。

然而，当结核菌重新进入我们的身体时，其效果与第一次有很大不同。由于第一次侵入产生了抗体，第二次侵入则使抗体对结核杆菌感染部位发起猛烈攻击，导致局部严重肿胀、浸润、坏死、形成包膜。结核杆菌通过这种攻击很快被消除或，病变往往是局部的，难以扩散。此时患者主要表现为继发性肺结核，根据患者的免疫力以及感染结核菌的数量和力的不同，分为渗出型、增殖型、坏死型三种类型。主要类型包括局限性肺结核、侵袭性肺结核和慢性纤维肺结核。

局限性肺结核是最轻的类型，常无临床症状，多在体检时发现，病变主要为局限性结节和钙化。

浸润性肺结核的症状最为多样，最突出的症状是形成典型的结核结节和干酪样坏死，临床上有多种症状，包括肺结核、空洞性结核、干酪样肺炎等。咯血、咳嗽痰多、胸痛也常见于侵袭性肺结核。

如果进入我们体内的结核菌数量多，力高，免疫系统无法应对，又没有有效的治疗方法，就会在侵袭性肺结核的基础上形成“白色”结节。“空洞”，那么我们称之为慢性纤维空洞结核。如图所示

这里需要注意的是，继发性肺结核时，大部分感染的结核菌被抗体消灭，因此病变大多集中在肺部供血不良的区域。典型位置是上叶的后顶点和背部。双肺下叶。上面两张CT图像中，第一张图像是右肺上叶的心尖后部，第二张图像是右肺上叶后下部的背侧部分。而且，为了纪念结核杆菌的发现者，我们将健康动物对恶性结核杆菌的原发和再感染的根本不同的反应过程称为科赫现象。利用这一原理，人们将结核杆菌的蛋白质衍生物接种到人手臂的皮下组织，并观察人的局部皮肤是否有严重的发红、肿胀、水泡或溃疡。它用于确定受试者是否感染结核菌。该测试称为结核菌素测试，是检查结核感染的早期临床方法之一，但由于其诊断特异性不强，已不再使用。

以上是常见的肺结核类型，另外，如果感染的结核菌性大、数量多，身体的免疫系统来不及反应，结核菌就会通过血液扩散到全身，出现散布在肺部的情况。肺部出现多个小结节，这种情况称为血行播散性肺结核。此型极有可能发生肺外结核，包括结核性脑膜炎、骨结核、肝结核、肾结核，都与此型结核有关。血行播散性肺结核的影像学表现非常具有特征性，表现为结节的“均质三联征”分布均匀、大小均匀、密度均匀。

下面我就来说一下结核病的临床诊断和治疗。

1.诊断

结核病的诊断除根据临床特征进行疑似诊断外，大体分为病原学诊断、影像学诊断、免疫诊断三种方法。

病原学诊断包括在患者的痰或其他体液中寻找结核菌。这是诊断结核病的标准，临床常用的方法有痰涂片、痰液采集、痰培养等。但直接涂片采菌后的涂片检出率不是很高，而且结核菌生长速度慢，对培养基要求高，一般医院无法进行结核培养。这意味着综合医院在病原学诊断方面的诊断能力非常有限。

从影像诊断来看，就结核病而言，影像诊断主要依靠肺部CT和胸部X线检查。对于综合医院的临床医生和放射技师来说，通过影像诊断结核病是对能力和经验的考验。无论医生多么优秀或经验丰富，都不能保证影像学检查结果能够准确区分肺结核、肺炎、肺部肿等疾病。因此，对于综合医院结核病的早期诊断和发现，影像学检查结果是否典型是关键，而当遇到极其不典型的情况时，诊断很容易陷入绝望。

最后，说到免疫学诊断，新推出的干扰素+淋巴细胞混合培养法是一种更准确的结核病诊断检测方法，可以替代PPD，此外结核抗体检测、PCR等方法也应用于临床。但由于这些方法也有很大的局限性，诊断意义不如影像学，因此免疫学诊断一直处于辅助诊断的地位。

2、治疗

在韩国，如果发现结核病，必须到专门医院诊治，确诊治疗的结核病患者可以到当地结核病防治中心挂号，免费接受抗结核治疗。

结核病治疗的主要副作用是肝性，因此在治疗过程中一定程度地保护肝脏是必要的。患者是否被隔离主要取决于痰液中是否含有结核菌。目前，只有重症肺外结核患者和痰菌阳性患者需要住院治疗，其他患者主张家庭治疗，不需要单独进餐，最重要的是按照消标准处理患者的痰液。

除药物治疗外，消除结核易感因素在治疗中也发挥着重要作用。20世纪50年代至80年代，我国物质条件匮乏，因营养不良而患上结核病的患者很多，而当时各种物资都是按预算供应的。有了医生开具的证明，每个月可以领取10万以上，还用了一些黄豆来增强营养，促进康复。近年来，随着糖尿病发病率的增加，肺结核患者的数量不断增加，对于这些患者来说，在治疗肺结核的同时，需要加强血糖控制，提高患者的免疫力。

最后，虽然结核病曾经是一种不治之症，但现在情况已不再是这样，可以通过适当的医疗和加强管理来控制它。无需惊慌。但你不能忽视它。

以上所有照片均取自互联网。