六十岁的男人突然瘦了很多，六十岁男人突然昏迷

杜创/深圳商报编辑赵鸿飞通讯员陈子仁吴强王素琪

60岁的周大爷突然得了“怪病”，腿肿了，手变粗了，胸变大了……短短半年就瘦了30斤。他到处接受治疗，但找不到原因。

最后，周叔叔在深圳大学总医院找到了病因。该院血液肿科、胸心外科、呼吸内科、医技科密切配合，诊断周大爷为肺合并“副肿综合征”的患者。医院手术成功后，他恢复了快如飞的行走能力，并顺利出院。出院前，周叔叔和家人给深圳大学总医院血液肿科、心血管外科的工作人员送来锦旗，表达感谢。

我的腿肿了，我的手变粗了，我的胸部变大了，六个月里我瘦了30磅，但我找不到原因。

六个月前，周叔叔突然双腿浮肿。起初弯曲手指关节时会疼痛，渐渐地手指和眼睛开始肿胀。今年过年前，我的双腿肿得厉害，小腿发黑，皮肤又硬又烫，疼痛难忍，几乎无法行走。他每天只能躺在床上，胃口很差，吃不下东西，身体越来越虚弱。

家人带他到医院肾内科检查，肾脏、心脏没有大题，风湿、免疫系统指标、骨髓活检也没有发现异常。胸部和腹部CT扫描显示水肿、贫血、肺部感染、肝肾囊肿和结石。但他的医生表示这并不能完全解释他的症状。

由于病因不明，出院后病情仍不见好转，无法行走、进食，甚至出现呼吸急促。短短半年时间，他就瘦了30斤。

一些医生怀疑他的病情可能是POEMS综合征，这是一种涉及浆细胞的罕见血液系统疾病。听说深圳大学总医院的血液肿科实力很强，这个科室的医护人员都来自***总医院。其中，学科带头人尤里教授担任陆军血液学专家委员会主任委员。周叔叔的家人很快联系了该院血液肿科主治医师王立新，带着周叔叔来到了深圳大学总医院。

一系列“非典型”症状揭示了隐藏的“阴险”恶性肿

2023年3月17日，周叔叔住进了深圳大学总医院血液肿科。医生又进行了详细检查，包括体检、验血、CT、磁共振成像和内窥镜活检。检测报告中一一揭示了他病情的复杂性，有好几页的异常数值。

周围水肿下肢、小腿、眼睑肿胀；

内分泌变化甲状腺素、催乳素、睾酮水平异常，双侧视乳头水肿；

皮肤病变杵状指、局部皮肤色素沉着。

然而，进一步的调查显示他的单克隆浆细胞没有异常。这意味着POEMS综合征的主要证据不足。所以谜题又回到了起点。

总IgE水平大大超过参考值，感染指数很高，但即使使用抗炎药物也没有改善。肺部有感染，但没有咳嗽，血气和血氧检查良好。虽然冠状动脉和主动脉壁钙化，但未出现心力衰竭，心功能良好。

陷入绝境时，李宇教授组织全科讨论疑难病例，医护人员再次对可见症状体征进行全面分类，进一步完善骨髓穿刺、骨髓MRI、肝肾肺检查.考虑到原发病灶在肺部，抗感染治疗效果不佳，且无明显发热症状，需额外行支气管镜检查。

很快，肺泡灌洗和支气管镜检查两项检查在诊断方面取得了决定性进展。肺泡灌洗液细胞学检查发现少量非典型细胞，常被怀疑为恶性肿细胞。纤维支气管镜检查发现右肺上叶后端有分泌物，显微镜下取少量肺组织，活检结果高度怀疑腺。

病理证据强烈表明右肺以前并不“存在”，并向医生提出了一种意想不到且合理的可能性——肺。周叔叔没有肺的典型体征，但他的内分泌代谢异常、杵状指、肥大性骨关节、皮肤和肺组织改变等几乎都可以解释为副肿综合征的体征。

副肿综合征是指与肿相关但并非由肿细胞侵袭直接引起的解剖和功能异常。有些症状在肿被发现之前就出现，在肿切除后消失，并且常常在肿复发时再次出现。

被诊断为“肿综合症”后，手术后恢复行走，乳房硬结消失。

2023年3月29日，深圳大学总医院胸心外科主任张晓明为周大爷进行了单孔胸腔镜右上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。

张晓明在周大爷腋下做了一个5厘米的切口，用内窥镜取出肿块，取出样本并进行快速病理检查后，发现是浸润性。立即进行右上叶根治性切除，切开胸膜分离并闭塞血管，彻底清扫上纵隔、肺门、分叉处及邻近下肺静脉淋巴结，最后清理胸部。将胸壁切口分层缝合。

手术很成功，病理结果显示直径达7厘米的浸润性未分化腺，支气管和淋巴结未发现转移。

手术后，周叔叔的腿部肿胀很快消失了，黝黑的皮肤开始变亮，胸部的乳腺粘连也消失了。几天后，他已能自行行走，病情良好，饮食也正常。由于患者术后情况趋于良好，医生确诊为“肿综合征”，并确认手术后并未出现转移。根据基因测序，有很多相应的靶向药物可供选择，周叔叔未来的预后会很好。

周叔叔和家人都很高兴，终于可以走路、吃饭了。

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肿也可以“从东西方进攻”。副肿综合征是全身症的一种远期效应。

副肿综合征是指由于肿或其他不明原因引起的免疫反应异常，导致内分泌腺、神经系统、消化系统、造血、骨关节、肾脏、皮肤等系统病变，出现相应的临床症状。这些症状并非由原发肿的部位或转移直接引起，而是通过上述途径间接发生，故称为副肿综合征。

副肿综合征并不是肿直接侵犯组织或器官时出现的一系列症状，而是全身症的远程效应，例如肺、卵巢等在中枢神经系统中可以像脊髓灰质炎一样出现。性能和神经退行性变。

副肿综合征可能只影响单个神经或肌肉的特定结构，并可能引起单一的临床症状，例如小脑性共济失调或肌无力综合征。神经副肿综合征的临床症状往往不是单独出现，而是与其他神经副肿综合征引起的临床症状重叠。

审稿人孙世坚

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二、60岁男人穿什么衣服好看？

60多岁的男士着装应该宽松舒适，宽松的衬衫搭配宽裤，或者打底毛衣搭配针织外套都是不错的选择，男士还可以用宽松的西装裤搭配宽松的衬衫。无论你胖还是瘦，穿宽松的衬衫可以掩盖你日渐萎缩的身材，搭配阔腿裤可以让你看起来更年轻。追随时尚潮流。

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