COVID-19患者气道粘液分泌过多的治疗策略-技术开发-韩韩H5开发

不少人都关注COVID-19患者气道粘液分泌过多的治疗策略和一些新冠肺炎检测痰干嘛的话题，但是大家不了解，接下来听小编的讲解吧！

介绍

随着多例COVID-19病例的病理解剖结果出炉，肺部和气道粘液增多的现象引起关注。

COVID-19的病理解剖学后果肺部和气道中出现更多粘液

2月17日，全首例COVID-19患者的病理解剖结果发表在《柳叶刀呼吸医学》上，活检结果证实双侧弥漫性肺泡损伤并伴有纤维粘蛋白积液（图1A和B1）。

图1重症COVID-19肺炎右肺A和左肺B组织病理表现韩国法医学杂志发表的另一例病例报告解剖检查结果大量灰白色粘稠液体溢出，右肺被截肢可见纤维丝（图2A），气管腔内可见白色泡沫状粘液（图2B），右肺支气管腔内可见胶状粘液附着（图2C）。研究结果表明，COVID-19主要引起以深部气道和肺泡损伤为特征的炎症反应，肺纤维化和肝硬化不像SARS那么严重，渗出反应比SARS2更明显。

图2对死于COVID-19的尸体进行的解剖检查

随后，在2月27日于广州举行的疫情防控专题新闻发布会上，学者钟南山也提到了COVID-19的病理特征，并指出COVID-19与SARS不同。其高粘度会干扰气道的畅通，引起继发感染，使病情恶化，同时指出清除小气道中的粘液是一个重要的研究方向。

粘液清除、气道保护和修复的指南/共识建议

学者钟南山的文献分析了1099例患者的临床特征，其中337例患者有痰，轻症和重症患者均有痰，发病率相似3。痰液排出不畅、痰液堵塞气道等题，可导致缺氧、窒息、急性左心衰竭、肺不张、肺部感染加重、呼吸衰竭等严重并发症4。因此，一些COVID-19指南或协议都提到了清洁和排痰的重要性。1《2019新型冠状病肺炎呼吸康复指南》5

一般患者的院内呼吸康复治疗需要注意气道清洁。

清理呼吸道时，采用深吸气、扩张的方法，有助于排出痰液，避免用力咳嗽；吐痰时，应用密封塑料袋覆盖，防止病传播。

为避免血压下降和心律失常的风险，请勿使用振动排痰机振动痰液。

重症/危重症患者呼吸康复治疗时，需注意分泌物潴留、痰液排泄困难。

体位引流、拍背和振动祛痰技术等技术可用于防止支气管痉挛引发或恶化。

2《新型冠状病感染的肺炎重症诊断、治疗和管理共识》6除缺氧纠正和激素、抗病药物、抗菌药物治疗外，还应注意气道保护和恢复，使用Muscotan。

Muscotan的适应症和作用机制

Muscotan的主要成分是氨溴索，一种祛痰药，适应症为伴有痰液分泌异常和痰功能下降的急、慢性肺部疾病，如急性慢性支气管炎、喘息加重的支气管炎、支气管哮喘、手术等。肺部并发症、早产儿和新生儿婴儿呼吸窘迫综合征的治疗7。Muscotan已上市数十年，在临床上广泛用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病患者以及围术期肺保护。氨溴索的作用机制，包括促进粘液活性、增强气道纤毛运动、促进肺泡表面活性物质的产生以及抗炎和抗氧化作用，已得到广泛研究8-11。

图3氨溴索的药理作用机制

综上所述，Muscotan是一种具有多种药理作用的祛痰药，在改善呼吸道、保护肺功能方面具有明显优势，指南推荐其用于新型冠状病感染所致重症肺炎患者。

EM-CN-10079621/3/12

参考

1XuZ等人《柳叶刀呼吸医学》2020年2月18日pii:S2213-26002030076-X

2刘谦等.法医学学报2020;361:19-21

3guanWJ等人，NEnglJMed，2020年2月28日

4杭太祥等实用临床医学杂志2014;1818:168-171

5中华康复医学会2019新型冠状病肺炎呼吸康复指南202023

6武汉同济医院新型冠状病肺炎救治协作组新型冠状病感染的重症肺炎诊治管理共识202029

7盐酸氨溴索注射液使用指南

8DisseBG等人，《呼吸》，1987年；51增刊1:15-22