支付宝新冠险怎么理赔，支付宝险怎么取消

由于COVID-19的影响，26岁的王刚第一次购买了商业保险。

2022年初经历多次隔离后，他去年3月在同事推荐下，在支付宝购买了一家保险公司购买的“新冠肺炎隔离补贴”保险产品，其中包括“诊断补贴”。有“住院津贴”和“集中隔离津贴”。

我最初决定购买COVID-19保险是为了“降低风险并获得内心的平静”。去年12月生病并因肺部感染住院后，他与理赔员三次失去联系，提交完整信息后索赔两次被拒绝，并被专家告知他将遭遇致命事故。我没有”不要指望它。得到的复是，“我们不能断定是新型冠状病引起的炎症”，经过与工会的长期斗争，案件最终进入了诉讼之路。

多位购买“新冠肺炎检疫补贴版”保险产品的受访者告诉新京报，从去年12月开始，他们仍然无法等待保险公司的理赔。近期，有的向当地法院提起诉讼，有的则向当地银保监会请求调解介入。

2月21日，新京报主编致电作为被保险人参保的保险公司，客服人员表示，“存在因很多客户信息不完整导致理赔不予处理的情况。信息后完成后，必须再次检查。”“只有正确才能解决索赔题。”他说，“我们面对的是新型冠状病肺炎。”

经济纠纷律师徐华杰指出，由于防疫政策的调整，更容易出现有关COVID-19保险单条款的纠纷。2月15日，中国消费者协会通报称，随着感染人数增加，不少消费者在理赔“新冠”检疫和感染相关保险产品时面临各种“高门槛”，部分保险公司“深圳”赔付题提出“容易，赔付难”、“拒绝赔偿的‘文字’”、“逃避责任”等题。协会建议消费者在购买相关保险产品时，仔细阅读合同条款。

这是支付宝产品页面。照片来源受访者

不少投保人患病后报案，理赔员多次“脱节”。

2022年12月17日，王刚在医院核酸检测呈阳性。四天后，他的病情加重，在杭州一家医院抽血检查和胸部CT检查结果被诊断为“心肌炎和肺部感染”，经心脏病专家会诊后，他住院五天。并接受治疗。12月26日出院，不含医保，加上退费一共花了1700多元。

出院后，他记得购买了“新冠病隔离补贴版”保险，该保险是支付宝相关保险公司于2022年3月购买的，价格为69元，保险期限为1年。根据提供的截图，保险包括“诊断津贴”、“住院津贴”和“集中隔离津贴”。政策截图显示，在医疗机构确诊感染新型冠状病的人员，可获得2万元的诊断补贴，因病住院并在该日期后在有资质的医疗机构进行诊断的人员，可获得2万元的诊断补贴。需要住院可以获得2万元的诊断补贴，上面写着可以得到补贴。确诊后，每天可获得200元住院费用补偿。

他向保险公司报告了这一事件。“客服非常主动，立即指派了理算员。”王刚说。不过，根据王康提供的短信画面，12月27日，王康向理赔员询需要什么数据，第二天就收到回复称，“我已经辞职了，请联系客服。””我打电话但他们没有接电话。

客服回复辞职短信截图。照片来源受访者

王刚称，客服随后指派了第二位理赔员，王刚拨打电话仍无法接通。第三次，客服给我重新指派了理算员，但我仍然没有收到回复。

同样的经历也发生在24岁的小甘身上。孝感市去年3月还通过支付宝办理了“新冠病检疫补贴版”保险。12月21日，孝感怀孕，立即向保险公司报案。据他回忆，客服让他等理赔员的电话，但他等了快两个月，而今年2月10日，孝感只等了理赔员的电话。“这期间我给客服打了几十次电话，他们一直让我等电话。”

1995年出生的女孩嘉文是第一个联系理赔员的，但她也等了10天。去年1月，我在支付宝投保了“新冠病隔离补贴”保险。12月20日核酸检测呈阳性后，我当天就提交了保险报告。然而，理损员在12月30日联系了我。“那时我已经患有抑郁症了。”

一位从业9年的理赔师告诉小编，“每家公司的理赔程序都有所不同，一般情况下，事故发生后48小时内会有专家与您联系，了解事故原因，并提出建议。”必要的信息。”特殊时期可能会影响联系时间，但必须在客户的处理期限内，除非客户的报告不准确或客户服务记录有题，否则不会将案件发送给理赔员。”。

即使信息完整，索赔仍会被拒绝，并且索赔条款很严格。

2月21日，相关保险公司客服回复新京报编辑称，保险理赔材料由二级以上公立医院出具1.核酸阳性报告、2.病历、2.病历。3.医院出具的COVID-19诊断证明4.血液检查报告5.肺部影像检查报告

然而，一些投保人无法及时联系理赔员，错过了获取完整理赔信息的窗口。嘉文说，他当时拨打了客服电话。“客服说理赔专员会提供信息，但理赔员联系我时，医院人满为患，而且我已经病了，所以没有收到医院的报告。”

尽管肖干、王刚的索赔材料齐全，但仍无法解决索赔题。孝感称，“那天我就接受了检测，准备好了证据”，并向小编出示了核酸阳性报告、医院诊断书、血液检测报告、肺部影像报告，才发现自己接受了检测。12月21日。同一天。不过，他并不同意这一谈判方案，并表示，“理赔员说，除了感染没有到达肺部外，其他症状都很好，这些诊断费用可以得到补偿。”

王康因住院经历也有完整的理赔数据，肺部影像报告显示“双肺有播散性炎症”。然而，1月13日，他将这些材料提交给理赔员后，立即联系了他，不久就收到短信称保险公司拒绝赔付。随后另一名理算员联系了他并上传了数据，但即使上传了数据，他也收到了一条短信否认了他的说法。

王刚的急诊病历和出院记录分别显示“COVID-19核酸阳性”和“双肺散发炎症”。照片来源受访者

王刚提供了与理赔员对话的微信截图，理赔员给出的理由是“对于COVID-19的诊断不明确，你的CT扫描发现有炎症，这种情况下不能做。”“我完全判断是不是COVID-19了。”正是因为COVID-19，和孝感一样，王刚也收到了咨询方案，理赔员说，“你觉得申请2000元赔偿可以吗？”？”王刚对此不以为然，理算员称，“此后我就再没有联系过王康。”

理赔员向王康发出回复，驳回索赔。照片来源受访者

目前，王刚、肖干、嘉文均已向当地法院起诉涉案保险公司。新京报编辑向83名成员的“COVID-19理赔交换团”表示，许多无法收到相关保险公司理赔的投保人正在向当地法院提起诉讼，或者寻求当地银行保险监管机构的干预。我证实我们正在寻找一种方法来拯救它。委员会权利保护措施。

客服中心回应称，理赔比较困难。您无法提出索赔，因为感染并未到达肺部。

2月21日，新京报主编致电作为参保人参保的保险公司，询不少参保人无法收到保险理赔、联系理赔员困难、理赔员难以接洽等题。严格的索赔条件。我做到了。该公司客服人员表示“很多客户信息不完整，导致索赔无法解决。即使信息齐全后，也必须符合公司的索赔标准，不会出现索赔纠纷。此外，支付宝是“新型冠状病肺炎”。“检疫补贴版”涵盖“新型冠状病肺炎”。“如果不是肺部感染，连2万元的赔偿都拿不到。”

对于与理损员失去联系，客服中心表示，是由于12月初隔离政策调整所致，“举报的人太多了，客服中心不知道如何应对。”“我们首先统计了举报人数，同时公司员工也检测呈阳性，一周之内，大面积康复，我们开始联系客户。”

客户中心表示，“去年2月、3月、6月都有感染者要求赔偿的案例，当时保险风险是小概率的，但在调整保险条款和状况。”“对于公司来说，风险太高了，”他说。但客服中心否认了因承保风险快速增加导致保险理赔标准发生变化的说法。“自从去年二月以来我就没有见过他本人了。“我成功申领了2万元。开业前，我成功申领了2800元隔离津贴。”

小编对比了该保险产品的支付宝页面和保险产品发现，虽然产品名称为“新冠肺炎/隔离津贴版”，但条款及细则中并未包含“肺炎”二字。该保单第九条规定，COVID-19确诊病例的保险费为2万元……如果患者在医疗机构确诊感染新型冠状病，保险公司将按确认的保费支付按照保险规定。这是本合同中约定的金额。

小编查阅了***息，得知该产品将于2022年2月发布。2022年12月26日，国家卫生健康委员会宣布将“新型冠状病肺炎”名称改为“新型冠状病感染的肺炎”。

针对客服回应该产品不是“新冠病感染”保险而是“新冠肺炎”保险，王刚向小编回忆，当他购买这款产品时，他和很多人一样，以为这是“新冠病”。'。做过。“肺炎”是“新型冠状病感染”，该商品的购买页面上并没有注明“新型冠状病肺炎”和“新型冠状病感染”是同一个东西。

肖干还告诉小编，由于保单中没有“肺炎”二字，所以该保单适用于“确诊感染新冠病”的人，而不是“肺部感染”的人。

中国消费者协会指出COVID-19保险难以解决赔偿索赔

北京京熙律师事务所专门从事经济纠纷的律师徐华杰认为，COVID-19保险产品本身的理赔也很困难。主要原因是“1.开放后行业效率可能受到影响，这是防疫政策突然调整的必然。2.解决账单所需的相关医疗证明和身份材料收集困难。3.”由于检疫政策调整，因COVID-19保险单条款产生争议的可能性有所增加，”他说。

本次保险产品理赔纠纷的主要争议点是保险是否承保“新型冠状病肺炎”或“新型冠状病感染”。

徐华杰表示，“投保人签订的保险合同大多为格式合同。根据民法第四百九十八条规定，投保人与保险公司对格式合同的理解发生争议的，应当按照格式合同解释”。按照标准合同……标准如果对条款和条件有两种或多种解释，则该解释必须对提出标准条款和条件的一方不利。”

中国法学会消费者权益保护法研究会副秘书长陈银江谈到，保险产品名称显示“COVID-19”，但保单术语中却没有“肺炎”一词的矛盾。“保险是非常专业的。由于一般消费者在投保时并不完全了解所涉及的诸多专业知识，因此保险公司有较高的信息披露义务。该保险产品的条款及细则很容易让消费者误以为可以投保。“只有感染了新型冠状病，才能获得赔偿。”他说，“没有明确规定只有感染到肺部才能获得赔偿，消费者的知情权没有得到适当的保障。”

2月15日，中国消费者协会发布《2022年全国消协组织收到投诉情况分析》指出，随着感染人数快速增加，不少消费者提出“新冠”检疫感染索赔。一些保险公司面对相关保险产品当时的各种“高标准”，以消费者被诊断为“新冠病感染”而不是“新冠肺炎”为由，拒绝赔付并“玩文字”。拒绝赔偿。

中国消费者协会提醒，根据保险法第一百三十一条规定，保险公司应当在显着位置提示消费者关心的保险责任、赔偿标准、免赔额等正式条款。您不得欺骗被保险人或受益人。

有哪些突出的提示和明确的指示？“根据2020年修订的《最高人民法院关于应用程序若干题的解释二》第十一条，提示必须采用‘文字、字体、符号或者其他足以吸引用户注意的明显标志’，”徐华杰说。解释必须是“投保人注意”，解释必须是“必须向投保人提供一般公众能够理解的书面或口头解释”。

新京报编辑徐巧丽编辑杨海校对李丽君

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