「给大家科普一下」以下是您需要了解的有关COVID-19腹泻的信息。

本刊编辑陈曦

2023年第一天，“蒙脱石粉”、“郑昌盛”、“诺氟沙星”成为热门搜索词。正是微信朋友圈里流传的消息，让他们登上了热搜榜。

据消息人士透露，1月3日开始进入国内、目前在海外排名第一的株是XBB15。该菌株主要针对心血管、脑血管和消化系统。因此，如果可以的话，买一盒蒙脱石粉、保湿盐、肠道保健补充剂、益生菌片和诺氟沙星。

胃肠道不良反应的发生有多种原因。

美国疾病控制与预防中心近日公布的数据显示，去年12月30日当周，美国新增405例新冠病感染病例，都是由Omicron亚型变种XBB15引起的。世界卫生组织（WHO）去年10月底在一份声明中宣布，XBB15是BA2101和BA275亚系的重组体。

北京元医院呼吸感染科主治医师李童此前接受采访时表示，并未发现XBB15更容易侵入心脑血管或消化系统。

北京胸科医院消化内科专家何琪分析，部分患者感染新型冠状病后出现腹泻等症状的原因是，胃肠道是病潜在的传播途径和靶器官。不过现在Omicron变种的性已经大大降低，对胃肠粘膜的伤害也大大降低。

同时，人们认为感染Omicron病的患者常常伴有发烧，并且随着体温升高，患者体内消化酶的活性降低，导致一些患者主诉食欲不振、腹泻等胃肠道症状.恶心、呕吐、食欲不振……

除了病引起的胃肠道症状外，患者发热后服用的非甾体抗炎药、中成药等对症治疗也会引起胃肠道不良反应。

服用诺氟沙星不但无益，而且有害。

那么，使用网上提到的这些药物来治疗新型冠状病引起的腹泻是否值得信赖呢？

“蒙脱石粉是治疗腹泻常用的辅助药物，它可以吸收病原体和素。因此，一般在临床上，如果患者腹泻严重，每日稀便超过7-8次，医生就应该“蒙脱石粉可以用来缓解腹泻症状，”天津医科大学总医院消化内科主治医师赵小强说，“但蒙脱石粉可以用来杀灭引起腹泻的病原体。”因此，这是只是成人和儿童急性和慢性腹泻的对症治疗。”

同时，北京大学口腔医院口腔粘膜科主治医师刘宏伟医生表示，蒙脱石粉有副作用，其颗粒难以排出体外，可能会大量残留在体内。它会导致便秘。

“正肠生和其他益生菌补充剂的主要功能是调节胃肠道菌群。正肠生的主要适应症是细菌或真菌引起的急慢性肠炎和腹泻。”曹晓仓介绍，治疗原理是用细菌对抗病原体。通过生物占据效应消除细菌并“杀死”致病菌。虽然不能对抗病，但对腹泻后肠胃失衡有预防和治疗作用。

“如果说服用蒙脱石粉和肠道手术是治疗新型冠状病感染引起的腹泻的对症治疗，那么服用诺氟沙星不仅没有用，而且有害。”赵小强教授强调，诺氟沙星是一种广谱抗生素。一种类型常用于腹泻。对肠炎、痢疾等细菌引起的腹泻完全无效，但对非细菌感染引起的腹泻完全无效。而且，由于腹泻本来是由病引起的，不正确使用抗生素会导致肠道菌群失衡，从而使病情进一步恶化。

此外，据央视微博报道，服用诺氟沙星会干扰骨骼生长发育。因此，《中国药典》明确规定18岁以下未成年人不宜使用诺氟沙星。

避免脱水和电解质失衡很重要

“发生腹泻时，最重要的是避免脱水和电解质紊乱。儿童在多次腹泻后特别容易出现这种情况。”曹小仓说，脱水后可能会出现口干、口渴、头晕、全身无力等症状。还有减肥。这让我想起了衰退。由于皮肤弹性等电解质失衡，可能会出现低钾血症、低钠血症，严重时会出现意识障碍、嗜睡、昏迷等症状。同时，特别是老年人、儿童等高危人群，要警惕厌食、厌食、嗜睡、乏力等非典型脱水、电解质紊乱早期症状，并加强观察。

赵孝昌建议，出现腹泻时，首先应进行补液治疗，补充水分和电解质，防止脱水，同时保持体内电解质平衡。其次，要注意腹部保暖，多吃温热食物，避免生食、生冷、油腻食物，以免胃肠功能恶化，腹泻加重。当出现腹泻或脱水症状时，在专科医生指导下服用蒙脱石粉或益生菌补充剂，可以帮助平衡体内菌群，缓解腹泻症状。