「今日报道」郑州医保生育保险报销具体流程是怎样的?

 admin   2024-02-01 12:07   25 人阅读  0 条评论


流程如下


1、现场申报


现场申报的一般情况是,在外地出生、非定点医院出生、医保卡未使用、网上上传失败等几种情况下,需要提交纸质材料。-地点。


对于在郑州定点医院分娩的,网上申请成功后,一般无需现场提交纸质证明材料。


现场报销处理地点


郑州市政府中心社会保障服务大厅


地址中原西路正发大厦3楼


点击查看郑州市各区县社保服务大厅地址列表


2.微信公众号声明


微信公众号“郑州市医疗保障局”——“口袋医疗保险”——“医疗保险业务办理”——“生育津贴申报”——按要求上传信息


3.支付宝声明


支付宝“市民中心”——“医保”——“医保助理”——“生育津贴申报”——按要求上传信息


4.“郑好办”APP应用


《郑好办》——《医保一件事》——根据情况申报产前检查费和生育津贴并上传信息


5、现场报关处信息


提交纸质材料时,请在社保卡复印件页备注。


一、郑州医保生育保险报销具体流程是怎样的?

住院时需支付现金。当您出院时,主治医生会给您开具证明。一定要注明是自然产还是剖腹产,因为报销金额不一样——然后你就可以拿着证明和发去单位人力资源部或者保险部填表,盖章加盖公司印章,提交社保局生育科找相关人员办理。


二、郑州外地生育报销流程是怎样的?

您好,郑州异地分娩报销流程一般如下


1-准备材料、户口簿、结婚证、医疗卡、医保卡、医院开具的出生证明等。


2-进行产前检查到指定医疗机构进行产前检查,确保您符合报销条件。


3-产后出院在医院生产后,获取相关医疗费用发、费用明细及医生诊断证明。


4-办理报销向当地社保服务窗口或社保经办机构提交产后相关材料及医保卡、等个人证件办理报销手续。


5-报销审核社保局对提交的材料进行审核,确认符合报销条件后,报销金额直接存入个人医保账户。


需要说明的是,具体报销流程可能会因地区、政策等因素的不同而有所差异。建议您在办理前咨询当地社保局或医保经办机构,了解最新的报销政策和流程。


三、郑州生育保险如何报销?

工艺


怀孕五个月以内的女职工市医保中心办理《生育保险登记卡》定点医疗机构围产期定点医疗机构分娩产后四个月内持有相关材料医保中心审核报销、领取生育津贴和生育医疗费。


注2018年1月1日起,取消生育保险登记卡申领流程。


处理时间


1、产后四个月内,每月25日至30日将相关材料提交市医保中心生育保险科审核。


2、每季度正月18日至22日,携带个人医保卡到市医保中心三楼大厅财务科领取。


防范措施


所有生育保险费用请以现金支付。医保卡不予报销。


2、生育保险报销材料有哪些?


1、生育报销病历复印件-病历主页、医嘱、手术记录、出院小结、日常费用清单、有效费用收据、出院证明、婴儿出生死亡证明、医疗证明原件及复印件、原件及原件及复印件2份,出生登记卡、有效围产收据、医疗保险卡。


2、流产、引产指定医疗机构出具的终止妊娠证明或指定计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、所在单位计划生育办公室出具的证明、本人原件及复印件、出生登记卡、有效缴费凭证、医疗保险卡。


3、插环、摘环定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育证明、本人原件及复印件、有效费用收据、医保卡、全额缴纳手术费。


4、非指定急诊科分娩或引产七个月以上病历复印件——病历首页、医嘱、手术记录、出院小结、日常费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生死亡情况、体检证明、出院证明、有效费用收据、个人、出生登记卡、医疗保险卡原件及复印件2份。


以上是华旅网小编整理的知识。感谢您的阅读。如果您想了解更多,请继续关注华旅网。


四、郑州市生育补贴网上申请流程是怎样的?

生育津贴网上申请流程如下


生育保险制度是国家或社会对生育的职工提供必要的经济补偿和医疗照顾的社会保险制度。它是社会保障体系的重要组成部分,对提高生育质量发挥着重要作用。下面是我为大家准备的一些往年生育保险的新闻。希望对需要办理生育保险的人有所帮助。最新消息请关注网站。


郑州最新生育保险报销标准、条件及流程产前检查最高可报销1200元


自2015年1月1日起,郑州市将提高职工生育保险待遇并简化申领手续。参保职工生育前连续缴费9个月的,按固定比例报销产前检查费用,标准由800元/例提高到1200元/例,参保职工发生的生育医疗费用异地生育可以报销。固定付款。为方便广大参保人员,进一步简化生育保险申领手续,取消生育保险登记卡申领流程。自缴费次月起,参保职工可按规定在我市任意定点生育保险医疗机构直接办理住院生育医疗费用。费用。


一、生育保险报销标准业务流程


1-生产


第一步申领《生育保险登记卡》。女职工应在怀孕五个月内向所在单位专人管理员提交相关材料,由专人管理员到市医保中心三楼生育科办理。


第二步定点医疗机构生产。持参保职工医保卡和《生育保险登记卡》到市医保定点医疗机构分娩,住院期间费用按规定直接报销。


第三步申请围产期保健费和生育津贴。产后四个月内向专科医生提交相关材料,专科医生将其提交至生育科。


第四步领取围产期保健费和生育津贴。审核通过后,专管理员到医保中心二楼财务一科统一接待。


2-计划生育手术


第一步参保女职工携带结婚证、医保卡、原件原件及复印件1份到市医保定点医疗机构进行计划生育手术。住院或门诊期间费用按规定直接报销。


第二步申请领取补贴。术后四个月内将报销材料提交给专科医生,专科医生将其提交给生育科。


第三步领取津贴。审核通过后,专管理员到医保中心二楼财务一科统一接待。


支付标准内的费用,由医保中心和定点医疗机构直接结算。超过缴费标准、按项目结算的、由个人负担的医疗费用和生育保险基金未涵盖的其他医疗费用,由个人和定点医疗机构结算。


因特殊原因迟延报销,符合政政[2010]32号文件第十五条规定的职工,因紧急情况在非定点医院分娩或进行计划生育手术的,其发生的费用由个人预先缴纳。然后将相关材料交给专科医生,由专科医生到医保中心生育科申请人工报销。


二、申领《生育保险登记卡》时间及所需材料


1-处理时间每月20日至30日


2-所需材料


女员工出生证明原件及复印件1份,女员工原件及复印件各1份,一寸色照片1张,医疗保险卡。


男职工配偶出生证明原件及复印件各1份,双方原件及复印件1份,结婚证原件及复印件各1份,户口本原件及复印件各1份,二寸照片1张,男职工医疗保险卡、男职工所在单位、男职工配偶所在村委会、配偶户籍所在地派出所出具的证明,且女方无雇主。


注如申请超过五个月仍未得到处理,单位需补发证明。特殊情况需提供养老金计划、劳动合同等。生育第二胎需要双方计划生育办公室出具符合相关计划生育政策的证明,并提交符合相关计划生育政策的具体证明。


3、生产、计划生育手术人工报销时间及所需材料


1-材料交付时间每月20日至30日


2-所需材料


生产


住院病历复印件;


结账凭证;


费用明细;


出院证明;


婴儿出生医学证明原件及复印件各1份;参保职工原件及2份复印件;


参保职工医疗保险卡;


《生育保险登记卡》;


围产期发原件;


流产/人工流产单位计生明;个人原件及2份复印件;结算发;女职工医疗保险卡;结婚证原件及复印件各1份;超声诊断报告;门诊报销需提供指定医疗机构出具的终止妊娠相关证明或计划生育手术证明。住院报销需提供住院病历复印件、费用明细、出院证明、诊断证明;特殊情况需提交节育措施医学证明。


置环、摘环指定医疗机构出具的计划生育手术证明;原件及2份复印件;结算发;医疗保险卡。


注生育保险报销标准适用于外地非定点医疗机构紧急分娩或流产/引产。报销须提供急诊诊断证明。在本市非定点医疗机构出生或流产、引产的儿童不予报销。符合政政[2010]32号文件第十五条规定的,除上述材料外,还需提供原工作单位出具的解除劳动关系证明、户籍所在地村委会、派出所出具的无就业单位证明。证明等。以上手工报销包括围产期护理费、生育津贴的报销和申请,无需再次申报。所有发必须是原件,复印件无效。


郑州市生育保险待遇标准


对符合人口和计划生育政策规定、用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工,生育保险基金按照以下限额支付生育医疗费用产前检查800元元/箱;正常分娩三类指定地点医疗机构2200元/例;二类及以下定点医疗机构2000元/例;异常分娩三类定点医疗机构2800元/例;二类及以下定点医疗机构2600元/例;剖宫产三类定点医疗机构4500元/例;二类及以下定点医疗机构4300元/例;与剖宫产同时进行的其他相关妇产科手术5000元/例。不再缴纳本条第三款规定的收费标准。


五、郑州生育保险报销流程?

1、申请人向单位提交资料;


2、经单位负责人审核同意后,将信息报送单位社保局;


3、信息齐全且符合条件的,申请将被成功受理。


郑州生育保险报销需要什么材料-


-1。原价及出生证明复印件;


-2。原价及复印件;


-3。社会保障卡;


-四。一寸色照片一张。


哪些情况不属于生育保险基金报销范围?-


-1。不遵守计划生育政策的;


-2。不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目规定的;


-3。治疗生育并发症的医疗费用;


-4。因医疗事故造成的医疗费用;


-5。治疗不孕症所产生的医疗费用;


-6。婴儿产生的各种费用;


-7.体外受精等辅助生殖手术期间发生的医疗费用;


-8。境外及港、澳、台地区发生的医疗费用;


-9。不属于生育保险医疗服务范围的医疗费用


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