「重大消息」有好痛和坏痛！专家澄清人们对疼痛的误解医生的名片

根据疼痛协会的定义，疼痛有三种含义。

疼痛是一种主观感觉。

由有害或潜在有害因素引起。

它伴随着不愉快的情感经历。

近年来，随着疼痛医学的发展和人们对疼痛认识的加深，越来越多的疼痛患者得到科学治疗，生活质量得到提高。然而，人们对疼痛的误解依然存在，一些疼痛患者往往没有在正确的时间接受正确的治疗。下面，我们将帮助您了解疼痛知识，解决对疼痛的误解。

误会1

疼痛只是一个症状

首先，我们应该庆幸我们生来就有感受疼痛的能力，少数婴儿出生时没有疼痛，却因为失去了保护自己的能力而英年早逝。这说明疼痛是一种保护机制，有助于人体预防伤害、及时发现隐患。

急性疼痛既是一种症状，也是一种安全警告，是一种具有保护意义的“好”疼痛，有助于快速发现原因并及时治疗。大多数慢性疼痛本质上与急性疼痛不同，不再是一种症状或警告，而是一种疾病和“坏”疼痛。

当致病因素长期存在或即使先前的有害因素消失后疼痛仍不消失时，往往会出现慢性疼痛。慢性疼痛会引起神经精神、心血管、内分泌、消化乃至心理系统等一系列题，并可影响工作、生活、家庭和社会生活，需要高度重视并积极诊治。

误会2

痛苦是一样的

这种理解是不正确的。事实上，疼痛有很多种，同一部位出现不同类型的疼痛往往会导致不同的疾病。这对于诊断疾病非常重要。

尖锐的刺痛和撕裂痛通常是浅表损伤或神经疼痛的症状。肿胀、疼痛和酸痛通常是深层组织或内脏疼痛的特征。冷痛通常是血管性疼痛或交感性疼痛，而烧灼性疼痛可能是交感性疼痛。横向疼痛与脊柱肿或压缩性骨折有关。感觉像挤压或窒息的疼痛可能是疼痛紧急情况的征兆。疼痛有多种类型，包括瘙痒、紧绷、刺痛和刺痛。

例如，腰椎间盘突出引起的下肢疼痛，表现为酸痛、麻木、肿胀，带状疱疹的特点是衣服摩擦或手接触时产生针刺样疼痛。下肢以针刺为特征，以刺痛为特征。下肢动脉闭塞性疾病引起的疼痛为冷痛，除了烧灼痛或冷痛外，交感神经异常引起的下肢疼痛还可表现为出汗障碍、颜色改变、肌肉萎缩、温度变化、脚趾甲异常等。关节活动受限。这充分说明了疼痛的性质决定了疾病的类型，也就决定了各种治疗方法。从另一个角度来看，说明同一部位的疼痛可能是由多种原因引起的。

误会3

哪里有疼痛，哪里就有疾病。

内脏病变引起的内脏疼痛，由于神经支配和传导途径不同，可能会引起远处部位的疼痛。例如，心绞痛或心肌梗塞可能导致左肩、腰部和左上肢疼痛，胆囊炎可能导致右上肢疼痛，胰腺可能导致左上腹部疼痛，椎间盘源性疼痛可能导致腹痛。腰骶部和大腿在医学上称为牵涉性疼痛。另外，疼痛出现在受神经控制的四肢远端分布区，称为放射痛，有些颈椎病可能会引起胸部或背部的疼痛，这种疼痛不是由胸膜或肺部引起的。还有心脏病。

误会4

检查结果正常，但她继续抱怨疼痛。

这应该是心理题吧。

这种理解是错误的。有些人即使引起疼痛的有害因素消失了，仍然感到疼痛，但也有各种检查却没有发现异常的情况。例如，一些因车祸而遭受创伤性截肢的患者，截肢的脚感到难以忍受的疼痛。医学上称为幻肢痛，是一种机制非常复杂的中枢性疼痛。

误会5

疼痛相关疾病的诊断很容易

可通过放射线检查进行诊断

错误的。疼痛是一种复杂的主观情绪，而疼痛可由多种疾病引起，因此诊断与疼痛相关的疾病是一个非常复杂的过程，因此专科医生的诊断至关重要。症状在先，临床检查很重要，拍片和检查只起辅助作用。诊断应尽可能与症状、体征、影像学一致，并应通过排除引起类似疾病的其他疾病来确诊。

误会6

疼痛医学科仅提供物理治疗和药物治疗。

减轻病人痛苦

疼痛医学科是治疗慢性疼痛的专门学科，是包括麻醉学、骨科、神经病学、风湿免疫学、血管外科、放射学等在内的跨学科、综合性学科。疼痛医学科在疼痛疾病的诊治方面具有独特的优势，其本质在于精准、微创。除了物理治疗和药物治疗外，还有各种神经阻滞、关节内注射、微创介入治疗等治疗方法。特别是在痛、病理性神经痛、颈腰椎间盘疾病的治疗中，正在实施图像引导内脏神经损伤和鞘内注射系统治疗终末期痛，脉冲射频和脊椎电刺激植入物正在被应用。用于治疗病理性神经痛。内窥镜脊柱手术已用于治疗颈椎、腰椎间盘突出症和椎管狭窄。自从疼痛科成立以来，许多无法治愈的疼痛患者开始了新的生活。

慢性疼痛的发病率迅速增加，严重影响人们的生活质量。科普疼痛科学知识，有利于提高公众对疼痛的认识，消除对疼痛的误解。我们再也无法忍受痛苦了。

作者张廷杰，北京大学人民医院疼痛科主治医师

点评国家健康科普专家库专家

刘晓光，北京大学第三医院疼痛医学中心主治医师

策划吴伟红谭佳