胸腔镜术后下雨天胸痛，胸腔镜术后1月突发胸痛

随着人类进入21世纪，科技水平飞速前进，人们对美好事物的追求也愈加强烈，当然，世界范围内的临床医学水平也取得了快速进步。

胸腔镜技术发展

胸腔镜技术也可以以手术的形式应用，但由于当时的技术和手术器械水平，仅用于简单的诊断。胸膜疾病.

因此应用优势尚不明显，传统外科经过多年的积累已基本成熟，但传统胸腔镜外科由于多种因素的影响发展缓慢。

因此，早期的胸外科手术形式主要是开胸手术，对患者的身心造成一定的创伤，且容易出现其他严重的并发症，但经过十多年的医学研究和技术进步，胸腔镜手术随着人员、设备、材料等配套和升级的不断完善，腹腔镜技术的手术形式不断成熟和发展。

目前，大多数胸部疾病都可以采用胸腔镜手术技术来治疗，而不是传统的开胸手术，而且随着技术的进步和外科医生的熟练运用，完全替代开胸手术已成为可能。

微创手术（MIS）的概念由Wickham于1985年首次提出。微创手术（MIS）是指改变传统手术方法或尽量减少手术切口面积的手术，必须假定其安全、有效、并且不会影响患者。手术优质治疗效果法国人Mouret教授于1987年采用剖腹手术成功完成了胆囊切除术，患者术后恢复很快，很快就出院了。

这标志着一个新的医学里程碑的诞生。

微创手术MIS的概念正在逐渐引起世界各地医务人员的关注，微创手术CIS越来越受到医生尤其是外科工作人员的青睐。

韩国于20世纪中叶开始应用胸外科，受到韩国医务人员和患者的好评，胸外科医师的技术水平不断提高，通过视频内窥镜技术的改进，腹腔镜手术器械不断改进，微创手术NIS技术的应用几乎覆盖了整个手术系统。

当然，也可以应用于严重颈椎创伤疾病的治疗，充分体现了“以疾病为中心，以人为本”的理念。

经过多年的临床应用，胸腔镜微创手术不断更新和创新，手术技术也得到改进和提高。患者术后对切口部位的美观要求更高。因此，微创胸腔镜手术日益成为一种侵入性手术。正在朝着非侵入性方向取得进展。

微创胸腔镜手术技术在严重胸部创伤中的应用前景

胸部外伤引起的损伤是最常见的创伤性疾病之一，随着经济的发展和生活水平的提高，高层建筑的增多，各种矿产的开采量增加，工业事故率也随之增加。社会暴力逐年增加.

因意外事故造成胸部外伤的患者数量逐年增加，特别是多发肋骨骨折、血气胸等严重胸部外伤的发生率逐年上升。

首例胸腔镜手术治疗胸部创伤疾病是在心胸外科医生通过腹腔镜腹部创伤手术获得的经验基础上进行的，胸外科医生在腹腔镜技术的基础上大大改进了手术方法，开创了新型胸外科手术的呈现。它是一种微创的VATS手术，具有腹腔镜手术的独特特点。

近10年来，电视胸腔镜技术发展迅速，这被认为与电视胸腔镜和医疗材料的发展有关，因此一些胸外科专家正在使用VATS进行胸腔镜检查。用于治疗严重胸部创伤疾病.

相关报道报道，采用“微创强化方法”治疗多发肋骨骨折，单孔单次手术胸腔镜治疗“血气胸”、“膈疝”取得了非常满意的临床效果。

VATS手术切口根据手术必要性和手术难度可以是1个、2个、3个等多个切口，取决于医生对内窥镜技术的熟练程度，由于切口面积较小，采用胸腔镜手术。

在同等手术效果的基础上，可以最大限度地减少对胸壁皮肤、神经、肌肉、血管的影响，减少术中出血量，减轻术后疼痛，减少术后所需缝合量降低了。胸腔引流明显减少，白细胞应激状态未明显升高，术后白细胞明显降低，术后平均住院时间明显缩短，腹腔镜手术较开胸手术的优势更加明显。

通过综合分析国内外胸外科微创胸腔镜研究现状，基于国内外胸外科最新医疗技术、视频内窥镜技术、手术器械和材料等，进一步寻求可行的方案适合胸外科医生的胸外科适应措施，我明白了。症状、禁忌症、手术标准和手术方法。

帮助胸外科工作人员熟悉手术注意事项和流程，减少患者痛苦，缩短手术时间，提供明确的手术效果。我们相信，经过多年的有效运用，微创技术具有广阔的发展前景，个体化的微创治疗方法一定会实现并造福患者。

单纯性单根或多根肋骨骨折多见于胸部外伤，占全部胸部外伤的85%，但临床上多发肋骨骨折并不常见。

肋骨骨折断端移位可导致胸腔器官损伤，从而导致肺部瘀伤、纵隔损伤等。严重的肋骨骨折脱位可造成腹部器官损害，右侧可造成肝脏损害，左侧可造成腹部器官损害，脾脏损害，甚至肠道损害，特别是严重胸部可出现多发性骨折。外伤。更常见的是，这可能会导致胸壁压痛。

全身可能会出现一系列异常体征，包括呼吸和循环方面，如血气胸引起的休克、肺挫伤引起的急性呼吸综合征等，严重时甚至会危及生命。

在多发性骨折的治疗中，已经出现使用各种内固定材料对骨折进行手术固定的趋势，而肋骨骨折内固定手术可以缩短重症监护病房内与脊柱相连的多发性肋骨骨折的呼吸机使用时间。在时间和其他并发症方面具有明显的优势。

严重胸部创伤导致的多发继发性骨折可能伴有胸腔内其他器官的损伤。传统开胸手术通过骨折辅助内固定修复胸腔内脏器、固定胸壁，可能会给患者带来较大的二次创伤。严重胸部创伤导致的肋骨骨折如何实现微创治疗？

而能够快速控制病情，是心外科工作人员多年来一直在思考、急需解决的题，这催生了胸腔镜技术帮助骨折的应用。

肋骨骨折是严重胸部创伤的最常见形式，而涉及多根肋骨的连枷胸部损伤是最危险的。最重要的致因包括直接暴力伤害和间接暴力伤害，主要包括直接暴力伤害、机动车事故伤害、高空坠落、刀伤等。

肺部损伤常因疼痛、胸部塌陷或失去稳定性而影响患者咳嗽、咳痰，影响日常生活，部分患者因疼痛而正常功能活动，甚至长时间卧床。在某些情况下，您可能需要躺下。肺部感染的可能性显着增加，其他并发症也增加，从而延迟患者的康复。

肋骨骨折治疗不充分或治疗时机不当可能会给一些患者带来非常严重的后果，其中最显着的是由于多发肋骨骨折而导致胸部无力。在辅助骨折内固定器出现之前，主要采用保守治疗。

例如，传统的胸部加压绷带和固定了胸壁运动，使用胸壁固定和固定毛巾夹进行固定，以及使用呼吸机进行气管插管和正压通气。

但上述措施可能会造成极度疼痛，患者依从性差，严重影响有效咳嗽排痰，引起痰液积聚、肺部感染、阻塞性肺不张等，严重时甚至可能发展为ARDS。其他并发症。

临床上，肋骨骨折的手术治疗往往不能取得满意的效果，肋骨骨折的手术治疗始于20世纪中叶。目前，对于连枷胸多肋骨骨折手术治疗的内固定治疗已达成基本共识，但对于非连枷胸椎多肋骨骨折的内固定仍存在争议。

传统肋骨骨折手术切口定位1术前肋骨三维重建CT图像2麻醉后，对胸肋骨进行体检，选择多发骨折最集中的点作为切口部位。

根据肋骨骨折的情况，必须延长手术时间，一般切口面积约为610cm，以便通过骨折部位的肋间探查胸腔进入胸膜腔。需要打开肋骨。

传统的肋内固定手术切口往往需要大面积游离切口皮瓣，导致较大的胸壁创伤。但胸腔镜骨折内固定手术需要精确定位手术切口，术前不需要进行肋骨的高三维重建CT，但需要术中体检。

通常先选择第68肋间及腋线处的切口部位，约115cm作为胸腔镜观察孔，根据胸腔镜探查肋间骨折断端选择皮下隧道。肋骨骨折内固定术。

但骨折完全暴露后，必须仔细进行骨膜层的解剖和暴露，不仅不能损伤壁层胸膜，而且不能损伤肋间神经和副肝血管。多发肋骨骨折断端应保留粉碎的骨碎片，可用肋骨抱紧装置将断骨围成内圈，加速骨折断端骨关节炎的形成。

肋骨骨折手术的时机一直存在争议。文献报道，手术时间为损伤后25天，损伤持续较长时间才进行手术。

手术过程中经常会发现肺部受损，主要是肺不张、肺部感染、胸膜粘连以及骨折端形成骨关节炎，这可能导致骨折手术内固定后出现再出血的风险。

严重胸部创伤是最常见的创伤性疾病之一，约占10-15%，严重胸部创伤主要包括多发性骨折、出血、气胸等。

但外伤性多发肋骨骨折是胸部外伤中最常见的疾病之一，约占85%，外伤性血气胸约占89%。5%其他损失只有1。

随着人们物质和精神生活水平的不断提高，对微创手术的治疗效果的要求越来越高，心胸外科医务人员必须跟上时代的发展，根据临床治疗的指标需要掌握新的技能.技术和新技术。业务。熟悉各种微创手术的具体手术流程，根据临床指标和标准进行针对性治疗。

虽然胸腔镜微创手术正在逐步向无创发展，但它仍然存在很多缺点，例如一些手术机器存在很多缺陷且价格昂贵，因此推广这项技术的好处尚不明确。为了提高覆盖率，需要对具体应用进行详细分析，并且必须及早分析患者的病情进展，以便更好地应对疾病。

随着经济发展和生活水平提高，高层建筑数量增加，各种矿产开采量增加，社会暴力事件发生率逐年上升。事故造成的胸部外伤日益增多，特别是多发肋骨骨折、血气胸等严重胸部外伤的发生率逐年上升。

所有医学教科书都总结，第47肋骨骨折是临床上比较常见的骨折部位，主要是由人体的生理结构造成的，因为该部位的肋骨较长，周围保护组织很少，肋骨很容易受到撞击，容易受到撞击。骨折了。

然而，随着汽车事故的发生率逐年增加，高能量伤害和严重暴力事故的数量也随之增加，第1至第3骨高位肋骨骨折的发生率也在逐年增加。体检发现高位骨折，往往提示因伤病造成严重外伤，常合并其他部位损伤，如肩胛骨骨折、血管损伤、锁骨损伤等，需要高度重视。

肋骨骨折多见于严重的胸部外伤，当肋骨骨折为多发或多发时，肋骨的完整性被破坏，导致胸壁漂浮，呼吸变得异常。肩胛骨区域的骨折更为常见且相对罕见。

连枷胸会影响正常的肺供氧，导致低氧血症和急性呼吸功能障碍，如果治疗不及时，可能会使患者面临生命危险，通常需要手术治疗。

因外伤造成多发性肋骨骨折的患者，胸腔完整性遭到破坏，肋骨骨膜受损，肋间神经受损，骨折肢体受到刺激，受伤患者常感到剧烈、难以忍受的疼痛，不敢呼吸，这是有可能的。发生用力深呼吸，运动明显变弱，疼痛导致人主动避免咳嗽和痰，疼痛可导致活动性呼吸暂停，受伤侧胸壁肌肉活动受限，患者被称为“被动”。如果变化持续下去，你的胸痛会变得更严重。姿势”。

如果您因胃痛而活动

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