苏打片，您正确使用碳酸氢钠（小苏打）吗？-资讯中心-韩韩H5开发

这篇文章主要给大家介绍一些关于您正确使用碳酸氢钠（小苏打）吗？和一些苏打片的话题，希望大家能喜欢。

作者余秋强广东省药学会、东莞市厚街医院

药物咨询

年轻的化学老师小丽因“头晕两天、尿频、尿急”到医院就诊，医生诊断她患有高血压1级、低危、尿路感染。医生给了我碳酸氢钠片。小李收到药后很困惑，于是她来到药店向药剂师咨询碳酸氢钠能与胃酸发生反应，能被吸收吗？

顺着小李的疑惑，我们来说说碳酸氢钠片的用途。

碳酸氢钠片的适应症

碳酸氢钠，也称为“小苏打”。国家药品监督管理局批准的碳酸氢钠片的适应症包括治疗代谢性酸中、碱化尿液和作为抗酸剂。

表1碳酸氢钠片的适应症、使用方法及用量

据NMPA显示，目前我国碳酸氢钠片有477个，笔者随机选取了15个产品说明书，均具有缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热、反酸等适应症。都是05克。使用碳酸氢钠片碱化尿液可能会带来超说明书使用的风险，作者所在医院的用药适应症也是如此。

碳酸氢钠片如何碱化尿液？

产酸是可以理解的。毕竟化学反应是存在的，但是在胃里被中和了还能碱化尿液吗？

关于口服碳酸氢钠碱化尿液的机制有多种说法，一般认为口服碳酸氢钠必须先中和胃酸，然后不参与胃酸中和反应的碳酸氢钠进入血液。血液中的碳酸氢离子平衡后，通过尿液排出，对尿液产生碱化作用。有人认为，碳酸氢钠中和胃酸后，使血液中的H+减少，HCO3-增加，从而降低肾小管细胞内碳酸酐酶和谷氨酰胺酶的活性，使肾小管分泌氢气，并将NH4+排出体外。HCO3-减少重吸收并增加尿液排泄，使尿液呈碱性。

根据临床用药指南和国外相关报道，口服碳酸氢钠碱化尿液一般首剂4g，此后每4小时1-2g或4gq8h。但碳酸氢钠片的通用标准是05g，有时甚至一次服用8片或每4小时服用一次，因此必须注意患者的依从性。

碳酸氢钠片可以用于治疗尿路感染吗？

有些书籍认为它可以消除尿路感染引起的排尿时的烧灼感，可以作为尿路感染的一般治疗方法。另外，当复方新诺明用于尿路感染时，加入碳酸氢钠片可以增强药物疗效并防止药物在尿液中结晶的可能性。

2014年美国杂志《JClinPharmTher》发表文章指出，使用碳酸氢钠治疗尿路感染是被滥用的。这是来自一本非的顺势疗法书籍。碱化尿液有助于消除尿路感染期间排尿时的烧灼感。这与抗菌特性有关。此外，《中国尿路感染诊治专家共识》、西班牙临床微生物学和传染病学会《尿路感染诊治指南》、《复发性单纯性尿路感染》美国和加拿大泌尿外科学术团体联合制定的《女性》中，没有提到碳酸氢钠用于治疗尿路感染。

我可以使用碳酸氢钠片来降低尿酸吗？

碳酸氢钠可以治疗高尿酸血症和痛风，最终中和酸和碱。

尿酸是酸性物质，其溶解度随着溶液pH值的升高而增加，因此使用碳酸氢钠片的出发点主要是碱化尿液，增加尿酸的溶解度，防止尿酸沉淀。水晶。国内指南普遍认为，对于服用降尿酸药物尤其是促尿酸排泄药的患者以及尿酸性肾结石患者，尿液pH值为6269有利于尿液中尿酸盐结晶的溶解和排泄。如果尿液pH值高于70，很容易形成草酸，可能存在钙和其他结石，因此碱化尿液时应密切监测尿液pH值。

国外相关指南并未提及碱性尿液可作为一般治疗，英国痛风指南仅考虑碱性尿液用于复发性结石患者，也未提及碳酸氢钠片。丙磺舒、苯溴马隆等降尿酸药物的使用说明书建议与碱性泌尿剂一起服用，以预防肾结石，同时应定期监测尿液pH值。但碳酸氢钠片的用量仍存在争议。根据美国ACR痛风指南，不推荐碱化尿液的药物。因此，碱性尿液并不是治疗高尿酸血症或痛风的通用治疗方法，对于一般尿酸高的患者，建议多喝水，以增加尿液排泄，促进尿酸排泄。

指导方针

1.不宜长期口服。

碳酸氢钠的分子量为84，其中钠的分子量为23。一块碳酸钠的钠含量为500=1369毫克，所以如果每天吃6块，就会消耗822毫克钠。相当于大约2克盐。对于高血压，钠摄入量应减少到每天6g以下，对于慢性心力衰竭，钠摄入量应减少到每天3g以下。因此，服用碳酸氢钠片可能会引起血压波动，甚至可能引发急性心力衰竭发作。小丽患有高血压1级，一定要注意低盐饮食。

2、由于碳酸氢钠在胃内生成二氧化碳，膈肌倒置、恶心、腹胀等胃肠道不良反应是临床常见症状。

3.口服碳酸氢钠片后12小时内不建议再服药。

4.与H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、铁剂、华法林等合用，减少后者的吸收。与左旋多巴同时使用可能会增加后者的吸收。与含钙药物、牛奶及乳制品合用可能引起乳碱综合症。

审稿人广东省药学会、东莞市厚街医院、罗钊

以上内容为“食品安全合作联盟”志愿者原创作品。

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