肩膀打完封闭整个手臂麻木，肩膀打了封闭针为什么举不起来

【肩胛上神经卡压综合征】

1.它是肩部疼痛最常见的原因之一。

2.肩部周围弥漫性钝痛，位于肩部后方和侧面，可放射至颈后和手臂后部，但疼痛主要位于上臂后部。患者经常会出现肩部外展和外旋无力的情况。

【原因】

1.肩胛骨骨折、肱关节损伤、肩关节脱位等引起的肩胛神经损伤。

2.固定肩胛骨时前屈，会减少肩胛神经的活动，使其容易受伤。

3.肱骨关节肿、结节性囊肿、肩胛上切迹纤维化压迫、损伤肩胛上神经。

4.局部脂肪、结节可压迫肩胛神经主干或其分支，造成卡压。

[临床表现]

1.肩部钝痛，向下辐射到颈部和手臂后部，通常发生在上臂后部。

2.肩部外展、外旋能力弱。

3.肩胛上切迹或锁骨与肩胛骨之间的三角区压痛。

【调查】

1.冈上肌电图(EMG)可能显示前向波、颤动波以及运动电位降低或缺失。

2.X线检查通过在后前部X线片上将肩胛骨向后倾斜15至30来检查肩胛上切迹的形状。

【诊断】

1.肩胛牵引试验将患手放在对侧肩部，将患肘向健侧拉动，刺激受压的肩胛上神经，引起肩部疼痛。

2.利多卡因注射液局部封闭。

将利多卡因注射到肩胛上切迹的压痛点一次。快速解决症状可能有助于诊断。

3.肌电图和X线检查有助于诊断。

【鉴别诊断】

1.必须与肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击综合征、臂丛神经炎、颈椎间盘病、肱关节关节炎、肩锁关节病等鉴别。

2.超声、CT、MRI检查有助于诊断。

【我该如何处理？]

1.保守治疗。

治疗包括休息、物理治疗、止痛药物和局部缝合治疗。

2.明确诊断后，应及早进行神经松解术、肩胛上切迹扩张术等手术治疗。

3.肩胛上神经卡压综合征的主要治疗方法是手术松解。

4.在肌肉骨骼超声引导下进行精确的微创解剖和局部神经缝合，可减轻神经卡压，立竿见影。

周必强医生行医40年，专长于脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院神经痛MDT、脊柱疼痛MDT门诊就诊。

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