新冠留观室工作制度及流程—重大消息,记着曝光-资源分析-韩韩H5开发

本文作者李跃亭，华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科。文章

摘要在新型冠状病肺炎疫情防控过程中，发热门诊是疾病诊疗的重点科室，防护工作是确保医护人员安全的重中之重。防护用品的使用、诊断治疗流程、呼吸机操作及其他治疗环节的管理必须严格规范、科学。

关键词新型冠状病肺炎、传染病、发热、门诊、呼吸机、口罩

2020年1月20日，国家卫生健康委正式发布2020年第1号文件，将新型冠状病肺炎列入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病。有。采取A级防疫措施。2020年1月30日，世界卫生组织发布全通知，将COVID-19定义为关注的突发公共卫生事件。2020年2月11日，世界卫生组织将新型冠状病命名为“COVID-19”。新型冠状病感染的肺炎疫情给人类健康和全公共卫生安全带来巨大损害和挑战。同济医院隶属于华中科技大学同济医学院，是一所大型综合性医院，也是新型冠状病肺炎（COVID-19）救治定点医院。我院为稳定和控制传染病，扩大了发热门诊，增设发热病房，医院管理人员正在协调调度人员支援发热门诊，确保门诊正常运转。本文主要总结新型冠状病疫情防控过程中发热门诊的护理管理措施，报告如下。

1临床数据

2020年1月15日至2020年2月5日，共收治患者8400人，其中男性5600人、女性2800人，其中年龄17岁至91岁、有发热或体温升高的患者7832人，其中男性5600人、女性2800人。正常患者和726名胃溃疡患者。传染病接触史包括静脉注射91例、肌肉注射35例、医学观察2123例、抢救210例、疑似病例5303例、确诊病例2392例。

2护理

21医务人员、保洁人员个人防护培训标准化

目前的证据表明，COVID-19主要通过呼吸道飞沫和接触传播，而气溶胶和胃肠道传播尚不清楚。因此，疫情防控期间，必须高度重视防护意识，所有医务人员必须完成防护教育培训，佩戴个人防护用品。彻底手部卫生（7步洗手法）、防护服穿戴标准化强调帽子、口罩、防护服、防护服、鞋套、护目镜和面罩、垃圾等的穿脱顺序。必须进行处置和最终消。就个人而言，所有护理人员在上岗前必须通过3级保障评估。医护人员自愿选择规范职业防护措施，严格执行标准预防措施。由于缺乏个人防护意识，隔离期间保洁人员必须接受医院传染病科的专门培训后才能上岗。

22防护用品的标准使用

防护用品的规范使用严格遵循国家相关标准。如果防护用品被血液、体液或其他患者分泌物污染，或者发生事故，例如衣服损坏、手套或面罩脱落，必须按照标准化程序立即更换。

221款口罩可供选择N95口罩过滤材料对颗粒物和细菌的过滤效率比一次性医用口罩高得多，在空气细菌浓度高的环境中优势明显。N95口罩的缺点是气密性高且不防水，沾湿后必须更换。普通外科口罩的外部具有防水功能，因此建议医护人员发烧时佩戴双层口罩。诊所。佩戴口罩时的注意事项低下头，使下巴接触胸部，一手握住口罩外侧，另一只手握住两条橡皮筋，从上到下拉动。然后，调整面罩的形状以适合鼻梁和脸颊。它粘附紧密。检查是否贴合，用手将防护口罩完全盖住，并快速呼气，如果鼻夹或脸颊周围漏气，请调整鼻夹和调节带直至不漏气。为防止口罩压力造成皮肤损伤，可提前在鼻梁、耳后等对压力敏感的部位涂抹水胶体配件。

222戴帽子进入发热治疗室必须戴双层帽子。女孩的头发必须完全隐藏在帽子下面，帽子必须完全遮住耳朵。先戴帽子，再戴口罩，帽子要分层戴，防止帽子轻易脱落。

223医用防护服注意评估周围环境，避免划伤治疗车、门把手、床栏等防护服。选择适合自己体型的尺码。如果物资不足、尺码不够，应将防护服穿戴整齐，拉低裤腿，确保行走舒适。手术时要小心。如何用一只手拉上衣领的拉链，另一只手将两侧拉开，用手从上到下涂抹胶水并抹平，以确保密封严密。

224手套进入发热门诊需戴双层手套。根据您的手的大小选择合适尺寸的手套。如果手套太大，工作时手套可能会脱落并暴露在外。您可以使用纸胶带将其粘贴以防止滑倒。如果手套损坏或滑落并暴露皮肤，应立即更换。值得注意的是，戴手套并不能取代手部卫生。因此，脱掉手套后，必须严格遵循七步洗手法，先用速干洗手液洗手，然后用无菌洗手液在流水下洗手。

225护目镜护目镜最大的题是容易起雾，影响能见度，目前有效的解决办法是使用洗手液，在佩戴前在护目镜内侧均匀涂抹薄薄一层。用纸巾擦干。它还可以配备防雾喷雾，有效防止护目镜起雾。对于戴眼镜框的护理人员来说，选择合适的护目镜并使其与面部紧密贴合非常重要，您可以通过对着全身镜佩戴来检查是否合适。它也可以用于预防目的。预防性敷料是一种新型敷料，可以帮助预防褥疮。据国外评论，泡沫敷料、透明薄膜敷料、水胶体敷料可以预防褥疮，并可根据部位剪成合适的形状。

226面罩佩戴面罩可以有效隔离大多数颗粒，在为患者采集咽拭子时尤其重要。但要小心，护目镜戴得太紧会因头部供血不足而引起头晕、头痛。因此，为了避免佩戴后因不适而频繁手动调节，佩戴时一定要提前检查松紧程度是否合适。

23标准化手部卫生

手卫生是预防和控制感染的关键措施。研究表明，加强手部卫生可以减少医院感染，而洗手可以有效阻断感染途径，是预防医院感染最有效、最简单的方法。已知新型冠状病对紫外线和热敏感，因此在发热门诊等处，建议在手术前后消双手时使用含75%酒精或含氯的消剂。七步洗手法的每一步应持续10至15秒。

24小时咨询管理

严格门诊管理，发热筛查台筛查、患者入院均一一进行，筛查护士向所有发热门诊患者及其家属免费发放一次性医用口罩，并教其正确佩戴口罩。患者有序等候，并测量体温。发热门诊预检护士使用非接触式红外测温仪测量患者体温、血氧饱和度、血压，并填写《疑似新型冠状病感染患者预检登记表》。包括姓名、性别、年龄、号码、居住地址、联系方式、发烧、血氧饱和度、心率等。病人的病历应记录体温、血氧饱和度、心率，供医生参考。血氧饱和度低于90且呼吸困难的人应事先就医。有效的预检测和分诊可以及早筛查感染病例和疑似病例，提高医务人员的工作效率，做到早发现、早隔离、早报告，在实际救治中发挥重要作用。

发热门诊根据患者病情严重程度分为普通输液室和留观室，由于本次疫情属突发公共卫生事件，患者人数较多，发热门诊根据实际情况分为分诊站情况。情况及工作流程，用药室、输液站、普通输液室、观察室、分类台分2名护士、6名保安维持秩序。药房内，一名护士备药，一名护士在输液台进行静脉穿刺，一名护士在输液大厅进行补液和静脉穿刺，一名护士驻守观察室观察患者情况。我们根据门诊量合理调整门诊人员配置。

25静脉输液治疗

静脉输液是感染性疾病患者常用的治疗方法之一，是抢救患者的重要手段和临床治疗的重要方法。护士在对感染患者进行静脉穿刺时面临较大的职业安全风险，且很难用防护用品控制自己。征得患者同意后，选择带保护套的留置针进行静脉穿刺。如果选择钢针穿刺，应评估周围环境，避免因与旁观者碰撞而被针刺伤。注射过程中必须观察患者有无不良反应，如有蛋白存在，注射前后必须用生理盐水冲洗管子。

26使用通风和氧气设备

由于COVID-19疫情严重，门诊量较大，我院发热门诊设置了12张单间隔离观察床位，为疑似和确诊患者提供过渡治疗。一些患者出现呼吸窘迫综合征，需要无创通气来帮助他们呼吸。应根据患者实际情况和医生指示调整呼吸机参数，并告知家属和患者，不能随意调整。注意加湿水最低水位，适时添加灭菌纯净水，添加时按暂停键，防止水溅污染。如果需要辅助呼吸的患者较多，除了固定式中央供氧装置外，还可以在大厅放置氧气瓶作为备用。使用前请检查并说明固定架是否牢固、牢固。使用氧气时的注意事项注意防火、防油、防震、防高热，告知患者不要随意移动，禁止未经医生建议调整氧气流量。

27咽拭子采集

由于门诊疑似患者较多，需要采集咽拭子，我院结合实际情况，连夜对发热门诊咽拭子采集区进行了整修，并在患者与拭子之间安装了玻璃隔断。中心留有拳头大小的圆形缺口，各处安装有紫外线消灯，提前告知患者采集时间，两名护士轮流采集样本，三重防护。另一个负责维持门外秩序，对患者进行收集前的注意事项教育，将收集到的零件贴在门上，并提供示意图帮助患者了解协调。抽血时护士必须尽量不要将脸接触到玻璃圈的空处，采血完成后，紫外线消30分钟后即可进行下次采血。

27工作时间及安排

支援发热门诊第一周，由于护理人员短缺，发热门诊采取4班制，实行24小时工作制，每班4名护士，1名护理人员进行筛查。随着疫情恶化、病人数量增多，第二周改为24小时、4小时轮班，每班7名护生，2名护理人员进行分诊。护理人员实力雄厚。

28护士专业知识

职业资格是通过职业教育与培训相结合、通过工作表现而形成的一系列人格品质的总称，包括职业技能、综合能力、职业情感、职业道德等四项主要指标。基本上涵盖了护士应具备的素质。此次疫情属突发公共卫生事件，缺乏传染病护理经验，但通过事前的岗位评估和培训，我们有足够的护理能力应对此次疫情。我们必须以强烈的责任感和责任感参与这场疫情，毫不退缩，准确认识疫情，实施科学防控。

29紧急医疗环境的正确指南

由于公众对这种传染病的认识不足，门诊部门可以利用LDE显示屏宣传正确佩戴口罩的方法、正确的个人防护措施以及手部卫生等。大型公共卫生事件发生后，舆论引导对于安抚公众心理、做好疫情防控发挥着重要作用。医院和政府应制定预防手册，并在稳定的时间内通过主流媒体宣传疾病知识，确保错误信息不会引起民众恐慌，造成就诊“人满为患”，影响诊疗顺序。

210心理建构与自我调节

COVID-19已被定性为重大公共卫生事件，对护理人员的心理素质要求越来越高。护理人员必须学会如何形成和调整自己的心理，积极与护士和护理管理者沟通，通过睡前听轻音乐和瑜伽冥想来保持良好的精神状态。

3讨论

COVID-19是重大公共卫生事件，发热门诊作为重点诊疗科室的存在，离不开医院各科室和社会的支持。支持发热门诊的护理人员需要有高度的责任感、战胜疾病的信心和自我保护的能力。COVID-19的传播严重影响了发热患者的心理，护理人员不仅要保持自身良好的精神状态，还要积极帮助患者缓解情绪，解除恐慌。由于COVID-19是一种传染病，防护是重中之重，防护用品的使用、诊疗流程、呼吸机操作必须严格规范、科学。COVID-19疫情的爆发，对于护理人员本身来说是困难的，护理人员必须保持良好的专业素质，不畏困难，采取切实措施抗击疫情，保护人民生命。