“普瑞巴林”同一种药物不同剂量治疗三种剧烈疼痛！

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作者吉银国，上海交通大学医学院口腔临床医学专业八年级学生

主讲人石浩强，上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

普瑞巴林

王医生患有带状疱疹，又称带状疱疹，疼痛剧烈。医生给他开了“普瑞巴林”，他服用了一段时间，非常有效，疼痛逐渐消失。普瑞巴林到底是什么？对于剧烈疼痛真的有效吗？您知道这种药针对不同类型的剧烈疼痛有不同的剂量吗？让我们找出案！

普瑞巴林（商品名Rerica）是美国和欧洲联合批准的第一个药物，用于治疗三种类型的剧烈疼痛带状疱疹后神经痛、纤维肌痛和糖尿病周围神经病变相关的神经痛。《泰晤士报》称其为“2007年十大医学进展之一”，这简直就是奇迹。

第一家普瑞巴林研究公司是Wamer-Ambert，后来被辉瑞收购。

主要适应症

目前主要适应症为带状疱疹后神经痛、纤维肌痛、周围神经病变相关的神经病理性疼痛，但需要注意的是，长期使用可取得良好的治疗效果。另外，用于治疗不同的疾病时，应按照医生的指示取样不同的剂量。

事实上，普瑞巴林是神经递质的类似物，虽然其治疗神经性疼痛的作用机制尚不完全清楚，但动物实验结果表明，普瑞巴林可以增加中枢神经系统的电位，它可以抑制钙离子的释放。门控通道蛋白并减少钙流入。钙离子摄入减少各种兴奋性神经递质的释放，抑制神经元的过度兴奋，从而缓解神经性疼痛和疼痛过敏症状。简单地说，它“镇定”过度敏感的神经细胞。

普瑞巴林口服后吸收很快，需要长期服用。对于以上三类剧烈疼痛，适合我国一般成人的该药的服用剂量和服用方法是不同的。这就是所谓的“同药不同剂量”。

普瑞巴林的正确使用

对于带状疱疹后神经痛

01对于肌酐清除率60mL/min或更高的患者，推荐剂量为75mg或150mg，每日两次，或50mg或100mg，每日3次。

起始剂量可以是75毫克，每天两次，或50毫克，每天3次。

根据疗效和耐受性，剂量可在1周内缓慢增加至150mg，每天两次。

02普瑞巴林主要通过肾脏代谢，因此肾功能不全患者可能需要调整剂量。

03如果每日服用300mg，持续2至4周后疼痛未充分消退，考虑到药物耐受性，剂量可增加至一次300mg，一日两次，或一次200mg。一天一次。

04由于该药的副作用具有剂量依赖性且个体差异较大，因此患者的停药率也极高。

若每日剂量超过300mg，应慎重考虑镇痛作用与副作用之间的平衡，仅用于可耐受每日300mg以下的持续性疼痛患者。重要的。

对于纤维肌痛

建议每日摄入量为300-450毫克。

02从75mg每天两次开始，一周内根据效果和耐受性将剂量增加至150mg每天两次，但要注意缓慢增加剂量。

03如果患者每天服用300毫克仍没有获得足够的效果，可将剂量增加至225毫克，每天两次。

04临床试验表明，该药治疗纤维肌痛的每日最大剂量可达600mg，但有证据表明该最大剂量提供了额外的重要治疗效果，请注意，没有证据，患者对该剂量的耐受性较差。考虑到副作用的剂量依赖性，不建议每日剂量超过450mg。

对于与糖尿病周围神经病变相关的神经性疼痛

01胶囊和口服溶液对于肌酐清除率60mL/min或更高的患者，普瑞巴林的最大推荐剂量为100mg，每日3次。起始剂量为50mg，每日3次，但根据疗效和耐受性，每日剂量可在一周内逐渐增加至300mg。

02缓释片剂型初始剂量为165mg，每日一次。根据个体患者的药效反应和耐受性，剂量可在1周内增加至330mg每日一次。普瑞巴林缓释片的最大推荐剂量为330mg，每日一次。

总结

综上所述，合理使用普瑞巴林需要

以下是需要牢记的八个技巧。

1根据上述标准用法，该药镇痛作用明显，疗效呈剂量依赖性，副作用发生率不高，患者耐受性良好。

2事实上，通过缓慢增加剂量、保持稳定状态、长期服用以及标准化剂量减少和停药，患者可以从镇痛药中获益更多。

3普瑞巴林不仅能显着减轻患者的疼痛症状，还能改善患者的精神状态和睡眠质量，可以提高患者的生活质量，存在个体差异。

4普瑞巴林过量会导致多种副作用，包括轻度至中度头晕、58嗜睡、29和共济失调，25所有这些都与剂量有关。周围水肿、体重增加、头痛和口干也可见，但发生频率较低。该药对认知和心理活动的影响相对较小，中枢副作用的临床报道也很少。

5.为防止与普瑞巴林相互作用并诱发副作用，应告知患者在服药期间同时服用的其他药物，包括处方药、非处方药、草药和药物补充剂。

这些药品包括

1.普瑞巴林与血管紧张素转换酶抑制剂降压药合用，会增加患者出现水肿、荨麻疹的机会。

2.糖尿病药物如罗格列酮、吡格列酮等。如果患者同时服用普瑞巴林和这些药物，患者更容易出现水肿和体重增加。

3.麻醉性镇痛药如羟考酮、抗焦虑药如劳拉西泮和一些镇静剂与这些药物一起服用普瑞巴林会增加患者头晕和嗜睡的风险。

4.安眠药和普瑞巴林本身会导致嗜睡，一起使用会更危险。

6.服用普瑞巴林期间请勿饮酒，因为这可能会增加困倦并引起严重的副作用。

7.如果患者患有其他疾病（如出血性疾病、血小板计数低、心脏病、肾功能衰竭，甚至肾透析），可能会调整药物剂量以确保用药安全，也请告知您的医生可以进行调整。

8.准备怀孕、正在怀孕或正在哺乳的妇女应咨询其医疗保健专业人员和临床药剂师，以确定该药物是否适合自己。

插图王芳漫画工作室

以上为药品安全合作联盟志愿者原创作品。

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