十二指肠切除后并发症,十二指肠切除后对身体有多大影响

 admin   2024-05-01 03:07   38 人阅读  0 条评论

尽管近年来手术技术和围手术期护理取得了进步,但胰十二指肠切除术后的术后并发症发生率仍然很高,通常为40%至70%。


尽管近年来手术技术和围手术期护理取得了进步,但胰十二指肠切除术后的术后并发症发生率仍然很高,通常为40%至70%。术后并发症主要包括胰瘘、胃排空延迟、感染性并发症等。在减少术后感染的治疗策略中,人工营养补充被认为是患者康复的重要组成部分。临床营养的重点已从简单地解决能量和氮需求转向补充特定营养底物(如精氨酸、谷氨酰胺和omega-3脂肪酸)的新概念。这些底物的主要作用是调节术后炎症反应并与术后免疫损害竞争。术前免疫营养通常定义为二十碳五烯酸、精氨酸和核苷酸的组合,可减少PD患者的应激反应和感染并发症的发生率。


此外,肌肉减少症(骨骼肌质量减少)最近被认为是患者健康状况的一个指标。肌肉萎缩可由多种生理和病理条件引起,包括衰老、症、营养不良、败血症和某些慢性疾病。肌肉减少症被认为是多种症患者的不良预后因素,此外,一些研究人员提出,肌肉减少症可能与腹部手术患者的术后并发症有关。但目前尚无择期胃肠手术后肌少症与免疫营养关系的报道。本研究的目的是回顾性分析术前免疫营养对低骨骼肌质量胰十二指肠切除术患者术后并发症的影响。


本研究是一项回顾性、连续队列研究。使用术前计算机断层扫描图像评估了2009年5月至2016年5月期间接受PD治疗的298名患者的骨骼肌质量。患者第三腰椎的横截面积被定义为骨骼肌质量指数。我们评估了术前接受PD的低SMI患者的危险因素以及术前免疫营养对术后感染并发症的影响。


多因素分析显示低SMI和术前免疫营养是PD术后感染并发症的独立危险因素。在高SMI患者中,接受免疫营养治疗的患者术后感染并发症的发生率显着低于未接受免疫营养治疗的患者。因此,研究人员得出结论,SMI较低且接受免疫营养治疗的患者与感染并发症的减少有更强的相关性。


一、胃大部切除术后并发症有哪些?

1-术后出血。主要原因是出血和溃疡无法清除。仅缝合出血处并放置溃疡,术后再次出现出血。2-恶心、呕吐,早期反射性呕吐,可能出现血液。3-十二指肠残端破裂。这是胃切除术最严重的并发症,特点是突然出现右上腹剧烈疼痛、局部压痛、反跳痛、腹肌紧张。4-胃吻合口破裂。主要是由于缝纫不良造成的。建议到综合医院进行手术。


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