咳嗽想，慢性咳嗽如何预防而不只是“慢慢好起来”？-资源分析-韩韩H5开发

本文主要跟各位谈谈关于慢性咳嗽如何预防而不只是“慢慢好起来”？的话题，和一些咳嗽想的题，下面小编给大家讲解一下吧！

冬季，天气寒冷，缺少雨雪，空气干燥，就诊呼吸科的患者日益增多。

“咳嗽”可以说是人类最常见的呼吸道症状。当你想到咳嗽时，首先想到的是感冒或支气管炎。然而，临床上，咳嗽并不是一个简单的题，咳嗽的原因是多种多样的。如果没有适当的症状，这种看似简单的咳嗽可能很难治疗。

1咳嗽根据持续时间分为三类

“你咳嗽多久了？”“你什么时候咳嗽得厉害？”“你有痰吗？痰是什么颜色的？”“你有流鼻涕、打喷嚏吗？”“你发烧了吗？”鼻涕流到喉咙里了吗？”

当门诊医生询时，很多患者在描述病情时总是关注自己的咳嗽有多痛，但这个看似简单的题却是诊断和治疗的关键。

首先，患者应确定困扰他们的主要题是否是咳嗽，而不是腹痛、窒息或呼吸困难等其他题。其次，咳嗽的持续时间非常重要，由医生决定咳嗽的性质。

在医学上，咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。一般来说，咳嗽持续时间小于3周的为急性咳嗽，最常见的是上呼吸道感染、气管炎等疾病。在此期间，如果出现发热、白细胞计数升高、痰黄绿色等感染症状，就要考虑抗感染治疗，如果出现打喷嚏、流鼻涕等症状，则为急性上呼吸道感染。考虑到这一点，我们将服用感冒药进行治疗。对于咳嗽本身，请使用常规止咳药。现在许多止咳药都是复方制剂，含有某些感冒药中的成分，也能有效治疗感冒。另外，大家比较关心的急性支气管炎其实并没有那么可怕，而且在目前的医疗卫生条件下，成人急性支气管炎转为慢性支气管炎的病例也越来越少见。

持续超过3周但小于2个月的咳嗽称为亚急性咳嗽，最常见的原因是感染后咳嗽。大多数患者不需要治疗并在几周内自行康复。如果咳嗽严重，可以服用止咳药。但对于抵抗力较弱的患者，如老人、儿童等，亚急性咳嗽可能存在感染因素，必要时需要抗生素治疗。

持续超过2个月的咳嗽称为慢性咳嗽。病因相对复杂，可能需要一些检查（例如胸部X光检查）来帮助诊断。结核病、明显的肿和支气管扩张以及间质性肺变化都可以通过胸部X光检查进行初步筛查。

但这些疾病和上述的慢性支气管炎并不是慢性咳嗽的主要原因。

2慢性咳嗽并不是简单地“慢慢好起来”。

慢性咳嗽的主要原因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、上呼吸道咳嗽综合征、嗜酸性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽等。与慢性支气管炎、感冒等术语相比，它可能是一个相对陌生的术语。

首先我们来解释一下“咳嗽变异性哮喘”，这是韩国慢性咳嗽最常见的原因，大约三分之一的慢性咳嗽是由它引起的。这是一种特殊类型的哮喘，但与普通哮喘不同。此类患者没有典型哮喘患者的喘息、气促症状，主要症状为咳嗽、剧烈咳嗽、刺激性干咳。这些症状更容易在闻到刺鼻气味或呼吸冷空气后出现，并且在夜间和清晨最常见。

“喘息”是指气道痉挛，哮喘引起的呼吸困难是哮喘对人体造成的最大危害。然而，大多数哮喘的咳嗽变体都是“喘息”。这意味着没有气道痉挛，不会干扰呼吸。那么为什么咳嗽型哮喘“不会引起喘息”却被称为“哮喘”呢？由于这些患者有气道过敏症，很容易受到过敏原或冷空气的刺激。然而，对刺激的反应是咳嗽，而不是气道痉挛。

尽管大多数患者在治疗后能够康复，但值得注意的是，有些患者可能会发展为典型的哮喘。另外，虽然有的患者只是咳嗽，但也有患者肺功能实际上下降了，简单来说，“喘息已经不远了”。吸入皮质类固醇治疗可以预防典型哮喘的发展。

“鼻后滴流综合症”是指因鼻部疾病引起的分泌物不从鼻孔流出，而是倒流到鼻咽腔和咽喉，刺激人体咳嗽反射的病症。这里所说的鼻子疾病可能是鼻窦炎或“过敏性鼻炎”。如果患者出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻后有痰，并且总想把痰吸到嘴里舒服一点，那么就应该警惕这些疾病了。同样，胃食管反流性咳嗽可以理解为胃内容物反流到喉咙而不是流入肠道引起炎症而引起的咳嗽。

“嗜酸性支气管炎”是慢性咳嗽的主要原因之一，且易合并“过敏性鼻炎”。白细胞分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞增多通常与寄生虫感染和过敏有关。咳嗽变异性哮喘也可能出现痰液嗜酸性粒细胞增多。然而，大多数嗜酸性支气管炎患者肺功能正常，不太可能发展为哮喘，因此激素治疗非常有效。

最后，我们来谈谈“过敏性咳嗽”。与咳嗽型哮喘和嗜酸性支气管炎不同，过敏性咳嗽患者的肺功能和痰嗜酸性粒细胞可能会显得正常，这意味着咳嗽型哮喘患者不存在气道增生，但尽管患者有反应性，但患者可能会出现气道增生。以下症状可能有症状。有过敏史、过敏原皮试呈阳性以及血液IgE水平升高IgE是免疫蛋白的一种，被认为与过敏有关。这种疾病在使用激素的情况下仍然有效。

由于咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见原因，有该病的医院会指导患者进行肺功能、激发试验、呼出一氧化氮等检查，而无该病的医院则要求医生对患者进行平喘治疗。主要治疗方法包括吸入激素、支气管扩张剂和口服孟鲁司特。

3过敏和咳嗽有什么关系？

随着最近过敏性疾病的检出率不断上升，很多咳嗽患者是不是担心自己是否过敏呢？你有哮喘吗？这个题应该单独讨论。

首先，一些咳嗽的人会出现典型的哮喘。例如，病程长、气道反应性高、痰液嗜酸性粒细胞水平高的患者更容易患哮喘。医生采取的预防方法是吸入激素。

其次是过敏题。当人们想到哮喘时，他们就会想到过敏。那么什么是过敏呢？这可以从字面上理解为超敏反应，最初是指效应细胞对过敏原的超敏反应。过敏原又称过敏原，大多是花粉、螨虫蛋白等蛋白质，刺激免疫细胞引起免疫反应。常见症状包括皮疹、流鼻涕、打喷嚏，呼吸系统常见症状包括咳嗽、哮喘等。

事实上，咳嗽变异性哮喘存在特定的“过敏”因素，但与过敏没有必然关系。这是因为有些患者没有过敏史，即使没有检测到过敏原，也可能是由病感染或对冷空气等物理刺激敏感等其他因素引起的。

鼻后滴流综合征、嗜酸性支气管炎、过敏性咳嗽等引起慢性咳嗽的疾病都与“过敏”有一定关系。

也许是为了解释方便，不知道什么时候民间出现了“过敏性咳嗽”这个词。严格来说，这个说法并不准确，但也有一定的合理性。例如，鼻后滴流综合征可以因过敏性鼻炎而发生，而嗜酸性支气管炎则有三分之一的病例因过敏性鼻炎而出现并发症，而过敏性咳嗽本身可以理解为“过敏性咳嗽”。这种“过敏性咳嗽”与胃食管反流性咳嗽相结合，可占慢性咳嗽的95%以上。

4预防慢性咳嗽，从预防感冒开始

让我们回到医生和病人早期关于咳嗽的对话。首先要确定咳嗽是否是患者的主要症状，其次要判断咳嗽是急性、亚急性还是慢性。

当然，每种疾病都有一个过程，所以咳嗽的患者如果早点去看医生，医生就不用等两个月才能查出是什么类型的咳嗽。通常，您将经历这个诊断和治疗过程。

“发烧了吗？有痰吗？痰是的吗？”

如果出现发热、大量脓痰，如果病程短，考虑急性传染病，如果病程长，则要注意支气管扩张、慢性支气管炎等慢性传染病。这时可能需要进行影像学检查，同时还要进行肿和间质性肺疾病的筛查检查。

“你有流鼻涕、打喷嚏吗？”

流鼻涕和打喷嚏等短期症状应考虑为感冒，随着时间的推移，应考虑与过敏相关的咳嗽，例如过敏性鼻炎和鼻后滴流综合征。

“你什么时候咳嗽得厉害？”

如果是在夜间或清晨，则更有可能患有咳嗽型哮喘。

“反酸水？”

如果进食脂肪或酸性食物后胃酸反流、腹胀或胸骨后烧灼感等症状变得更严重，则可能考虑胃食管反流性咳嗽。

如果这些症状不明确或不清楚，应进行常规肺功能检查，包括激发试验、呼出一氧化氮和可逆性试验，以发现咳嗽型哮喘。此外，嗜酸性支气管炎可通过痰嗜酸性粒细胞测试诊断，过敏性咳嗽可通过过敏测试诊断，胃食管反流性咳嗽可通过胃镜或食管pH测量诊断。确诊后，进行针对性治疗。