青岛肩周炎，青岛肩周炎中医

半岛全媒体编辑刘雪莲

家住崂山区王各庄社区的两名老师，患有慢性胃炎、肩周炎，今年在王各庄公共卫生中心总共花费了3500元，获得医保退费2700元，但只花了800元。2020年，杜先生的社区门诊医疗费用报销限额为1120元，半年内全部花完，剩余费用全部由患者承担，超过2000元。一。

杜先生今年的积蓄得益于今年4月在崂山区开始的社区门诊保障制度改革试点。像杜先生这样的慢患者，该区已有4000余人。好处。

老山区医疗保险中心

社区门诊报销“无上限”

两位老师都患有慢性胃炎和肩周炎，需要长期服药。他与王各庄社区卫生服务中心签订了合同，主要在那里接受治疗和药品。由于他们不具备治疗慢，即严重门诊疾病的资格，因此只能领取综合门诊。两位老师都是参保职工，今年之前，按照政策规定，他们每年最多只能报销门诊治疗1120元，但去年，他们半年内就用完了还款额度，不得不缴纳费用。完全是自己掏腰包，这给他带来了很大的经济压力。

很多慢患者都像杜先生一样遇到了医疗困难，但由于病情基本稳定，不需要住院，而且常规诊断、治疗和用药都是在门诊进行，报销是一个题。

根据青岛市医保政策，青岛市门诊慢病及特病管理涵盖恶性肿等67种疾病，患者申请慢性特病门诊资格后可按比例获得门诊药品报销。

然而，像杜先生这样的患者需要长期药物治疗，但病情还没有严重到需要门诊治疗的慢，享受的社区门诊联合也有。参保居民每年1120元的退还限额分为800元和600元两个档次，对于很多人来说还不够。除了配额外，社区门诊药品也有具体。

针对这一情况，从今年4月开始，崂山区启动了全市首个社区门诊保障制度改革试点，改革完善现行门诊保障政策和支付方式，并在机构层面实施门诊统筹协调。治疗已开启。疾病保险取消了医保目录内的药品和报销上限，使更广泛的人群受益，提高了患者保障的整体水平。

患者减少支出，医生敢开长期治疗方案。

崂山区社区门诊保障制度改革试点后，杜先生不再设置还款上限，他说“越花越多。”得益于试点方案，他将不再设置还款上限。今年不用再担心还款限额了，搞定了。今年，杜先生在王各庄社区卫生服务中心共花费了3500元，其中医保报销了2700元，但他只花了800元。

与北寨公共卫生中心签约的刘老师因胰腺顶空占位变接受中药治疗，门诊总费用为6468元，按照原门诊报销限额800元计算，个人已报销金额支付金额为5668元。新制度政策下，个人共退还4614元后，只需缴纳1854元，节省近4000元。

医疗保险受理区域

在本次当地门诊重组中，心电图、超、碳13尿素呼气试验等检查和化验项目也纳入承保范围，可进一步减轻参保人的负担。

除了让参保人受益之外，这项改革还“松开了”与社区医生的联系。王各庄社区卫生服务中心的医生表示，以前门诊有配额，医生要计算、开药，但现在不再需要为配额而烦恼。您可以专注于诊治患者，也可以专注于治疗慢患者，放心开长期处方。

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