炎热的夏季，如何预防腹泻这种常见病呢？

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北京日报客户端|***编辑

近日，武汉出现一名感染性腹泻患者，经韩国疾病管理本部审查后确诊为霍乱。此消息一出，近期到消化科门诊就诊的腹泻患者增多。北京世纪碑医院消化内科医生刘红、程杰耀提醒，夏季是腹泻高发期，有必要了解什么是夏季腹泻、什么是霍乱、腹泻的性质以及如何识别疾病。我该如何预防和治疗呢？

如果每天排便次数超过3次，则可能被认为是腹泻。

腹泻是根据临床定义的。如果您感觉排便量比平常多，那就是腹泻。

一般性腹泻是指每天排便超过3次，次数明显高于平时习惯，大便稀或水样，常伴有排便急、腹部不适、尿失禁等症状。临床上常用每日粪便重量超过200克作为腹泻的客观指标。

通俗地说，腹泻就是次数明显增加的“稀便”。

引起腹泻的原因多种多样，包括细菌、病、寄生虫、霉菌等，还有食物中、重金属中、农药中、洋地黄类药物、服用二甲双胍等药物、炎症性肠病、肠易激综合症、甲状腺机能亢进、糖尿病等。以及其他疾病。以上所有因素均可引起腹泻。

夏季腹泻的主要原因是感染。

我们这里要重点关注的是急性感染性腹泻。这是因为这是夏季腹泻（俗称“急性胃肠炎”）的主要原因。

感染性腹泻的主要原因是细菌、病和寄生虫。

细菌感染

霍乱弧菌患者和带菌者均为传染源，传播途径为粪口传播。霍乱患者的排泄物和呕吐物中含有大量霍乱弧菌，被霍乱弧菌污染的水和食物会引起疾病传播。

沙门氏菌感染性腹泻最常见的细菌原因。

此外，引起腹泻的常见细菌包括志贺氏菌、大肠杆菌、肠炎弧菌、弯曲杆菌和气单胞菌。

病感染

最常见的是诺如病、B组轮状病、腺病和星状病。

寄生虫感染

寄生虫感染主要是由于吃生的海鲜引起的。其中兰氏贾第鞭毛虫是引起旅行者腹泻的主要病原菌。还有阿米巴原虫、隐孢子虫、环孢子虫、血吸虫等寄生虫。

此类感染性腹泻主要发生在夏季，原因如下

首先，天气炎热潮湿，有利于肠道病原菌的生长繁殖。

二是蚊虫孳生，苍蝇、蟑螂活跃，病原菌易传播、扩散。

第三，天气炎热，食物保质期短，容易变质，剩菜或熟食在储存过程中很容易被细菌污染。

第四，夏季人们爱吃生冷水果、冷饮、凉菜、冰镇啤酒、海鲜、烧烤等，如果食物在准备过程中不小心被污染，食用后感染的可能性很大。

另外，过快吃生冷食物也会引起胃肠道应激反应，过度使用空调和空调温度设置过低会导致腹部受凉，从而导致腹泻。

霍乱表现为无痛、水样、米样大便。

夏季腹泻的临床症状多种多样，病情轻重也各不相同。其中，腹泻为主要症状，可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等其他胃肠道症状。霍乱是一种细菌感染性腹泻，多发生在夏季，通常表现为无痛、水样便，严重者每天腹泻10次以上，而细菌性痢疾则常伴有粘液、脓液和血便。病性腹泻通常从粘液开始，变成水样腹泻，通常无脓或血，大便频繁且量大，并可能伴有腹痛和轻度发烧等症状。

霍乱是一种传染性腹泻病，更令人担忧的是，它具有起病急、传播快、传播范围广的特点。韩国《传染病预防控制法》规定，甲类传染病有两种，一种是黑死病，一种是霍乱，其危害作用是明确的。

霍乱的潜伏期从几小时到5至6天不等，通常为2至3天。在大多数情况下，霍乱弧菌感染仅引起轻微腹泻或无症状，但在严重情况下，不及时或不充分的治疗可能导致严重脱水和死亡。

一般来说，有些人容易感染霍乱，胃酸中的人尤其容易感染，因为霍乱弧菌无法在酸性环境中生存。正常的胃酸通常是抵抗感染的第一道防线。如果您或家人出现腹泻症状，特别是严重、无痛、水样腹泻，应立即去医院接受霍乱弧菌培养检测。由于霍乱具有高度传染性，无论是轻症患者还是带菌者都必须隔离和治疗。霍乱症状消失、停止抗菌药物、粪便培养连续两天未检出霍乱弧菌即可解除隔离。

夏季湿热的环境容易引起肠道传染病和食物中的传播，腹泻也很常见。由于非专家无法确定腹泻是否具有传染性，因此建议有婴幼儿、特别是老人的家庭从一开始就杜绝腹泻，将所有腹泻视为传染病。为了防止在家中传播，首先必须保持良好的家庭卫生，并对可能被患者粪便或呕吐物污染的物品进行消，例如腹泻患者使用的餐具、厕所和床上用品。消方法有煮沸、含氯消剂浸泡、日晒、紫外线照射等。二是注意护理人员的个人防护，护理完病人后用肥皂和流水彻底洗手。最后，患者在不小心接触粪便或呕吐物后应彻底洗手，以免病原体污染其他物品。

病情的严重程度取决于脱水程度。

不管腹泻的原因是什么，对于腹泻者来说最重要的是避免脱水。

临床经验表明，轻度腹泻患者表现出一个自限性的自我恢复过程，严重者可能出现脱水、电解质紊乱、心脑血管并发症，甚至死亡。因此，腹泻虽然是一种常见病，但也是一种具有一定风险的疾病，原则上不能掉以轻心，尤其是老人或儿童等免疫力较弱的人群。

重要的是要记住，脱水程度对于评估病情尤为重要。具体判断如下。

不脱水意识正常，无口干、眼窝凹陷，皮肤弹性良好。

轻度脱水脉搏快、烦躁、口干、眼窝凹陷、皮肤弹性下降；

严重脱水血压下降或休克、嗜睡或疲劳、眼眶凹陷、皮褶试验2秒未恢复、少尿或无尿。

那么，除了“无痛性稀便”以外的腹泻症状，疑似霍乱的患者应该如何确定何时去医院就诊呢？

年老体弱、孕妇、甲状腺机能亢进、贫血、糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血压、冠心病、心力衰竭患者出现头晕、心悸、出汗、眼黑或腹泻后昏厥、胸闷、胸痛等症状。或呼吸困难等症状，应尽快就医。即使没有基础疾病的人，如果连续两天出现腹泻、严重脱水、剧烈腹痛、便血、发烧39以上等症状，也应立即就医。

当您到达医院时，您的医生通常会进行两项检查粪便检查和血液检查。其中，患者采集的粪便样本必须在排便后2小时内送检，以确保检测结果准确有效。

为了防止这种情况发生，你必须闭嘴。

俗话说“病从口入”，夏季预防腹泻的主要方法如下。

注意食品卫生

门诊腹泻患者大多有不良饮食习惯史，常见情况包括吃冷食、剩菜、或无证街头小吃。这些食物如果准备和储存不当，很容易被细菌污染，引起胃肠道急性炎症。

生食和熟食分开

家居生活中，食物储存、器具、刀具、菜板在烹饪时必须与生食分开，防止交叉污染；冰箱内的食物不宜存放过久，食用前必须重新充分加热。

经常洗手，避免受凉

饭前便后要洗手，清洗蔬菜、水果，适量饮用冷饮。

少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

太油腻和辛辣的食物会增加胃部压力。比如，夏天很多人喜欢喝冰镇啤酒、吃烧烤，而肉串的脂肪含量较高，再加上冰镇啤酒的刺激，就会引起腹泻。

适当的运动

腹泻与患者的身体状况密切相关。有些人比其他人更容易腹泻，因为他们胃肠功能较弱，缺乏运动，抵抗力低，难以吃热或冷的食物。因此，适当的运动是提高免疫力的方法之一。

注意保湿

夏季出汗多的人应喝一点淡盐水，补充体内缺乏的水分、维生素、电解质，在一定程度上增强肠道功能，抑制腹泻的发生。

最后，为了安全起见，提醒大家，如果出现严重腹泻，应立即就医，以免耽误病情。

医生提醒

腹泻患者通常不需要禁食。

腹泻有许多不同的治疗方法。根据患者病情的严重程度，一般有三种方法饮食、传统药物治疗、抗生素治疗。

饮食

腹泻患者一般不需要禁食，可以多饮用含有钾、钠等电解质的运动饮料。少食多餐。建议选择苏打饼干、粥、面条等食物，并注意补充盐分。有些患者可能会因腹泻而出现暂时性乳糖酶缺乏，因此最好避免食用牛奶、酸奶和其他乳制品。轻度脱水患者可服用口服补液盐，待大便形成后逐渐恢复正常饮食。

现有药物治疗

出现频繁呕吐、不能进食、饮水、严重发热、意识障碍、严重脱水、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等情况时，应进行静脉补液。

提供止泻治疗的主要方法有两种

一种方法是使用肠道保护剂和吸附剂，如蒙脱石粉，这种药物大面积覆盖肠道肠表面，形成保护膜，吸附有害细菌及其素，使病原体难以侵入肠道。保护和促进肠壁、肠粘膜的再生和修复。

另一种方法是服用鼻塞、昌盛、乳酸菌等益生菌。人体内有许多正常细菌，如双歧杆菌，它们主要分布在肠道中。当正常细菌数量减少或比例失衡时，就会出现腹泻，细菌失衡情况会更加严重。益生菌是以双歧杆菌为主要成分的正常细菌，口服后可促进正常菌群的恢复，达到治疗腹泻的目的。

抗生素治疗

许多患者在腹泻时要求医生开抗炎药，但这并不一定是症状。排除霍乱后，急性水样腹泻最常由病或产肠素细菌感染引起，因此不应常规使用抗菌药物。轻度或中度腹泻的人不需要使用抗生素。

仅在以下情况下考虑抗生素治疗急性粘液腹泻、发热伴脓血便、老年人、免疫功能低下患者、脓症、植入物患者感染病例、持续性志贺氏菌、沙门氏菌和Cham。丝状杆菌感染或原虫感染或中度至重度旅行腹泻。