「精华」由于COVID-19，全预期寿命缩短了1.6年

无论是疫情还是战争，短时间内很难看出这些对社会影响较大的事件的真实社会影响。虽然统计和调查需要时间，但随着社会系统的相互联系，许多损害会间接发生。

中世纪欧洲发生的黑死病最终导致当地人口锐减约30至50人。这个范围也是后来研究人员估计的，很难确定确切的社会影响。就COVID-19而言，准确归因和了解COVID-19对死亡率的影响并不容易，因为死亡风险受到多种因素的影响，包括株类型、健康状况和医疗条件。

与COVID-19相关的死亡人数是通过过去的数据和超额死亡人数的变化趋势估计当年可能的死亡情况，然后从观察到的总死亡数据中减去估计数据来估计的。视觉中国|

近日，全疾病负担2021人口统计协作小组对相关题进行了研究，并利用各种现有数据估算了新冠病出现前后的全死亡率、预期寿命和人口增长情况。研究发现，仅在2019年至2021年期间，全人口的出生时预期寿命就下降了约16岁，而在COVID-19大流行的两年期间，全成人死亡率显着上升。

大流行停止了上升趋势。

两年内累计死亡人数估计约为13亿，其中超过1500万主要是由于COVID-19大流行造成的。相关研究发表在2024年3月的《柳叶刀》上。与新冠相关的死亡人数首先是根据超额死亡人数利用历史数据和变化趋势进行估算的。超额死亡人数可以通过从在没有流行病的情况下观察到的所有原因造成的估计死亡人数减去潜在死亡人数来估计。

鉴于COVID-19大流行对社会的广泛影响，这些超额死亡通常可归因于一般的COVID-19感染死亡，但也包括各种间接死亡。由于大流行造成的经济状况恶化或大流行造成的其他变化而导致接受医疗保健的延误。为了对死亡率进行更全面的评估，研究人员仔细审查了20,000多个数据源，包括人口登记、人口普查和抽样调查。

从2019年到2021年，世界各地的预期寿命因COVID-19的影响而下降，但如果把目光放得更长远，从1950年到2021年的70年里，人类的预期寿命从49岁大幅增加到717岁。增加超过22年。在整体增长呈现稳定增长的同时，Covid-19事件造成的下滑可以说暂时扭转了这种长期上升的趋势。

但地方层面的历史数据显示，COVID-19并不是第一个扰乱死亡率和预期寿命趋势的事件。在撒哈拉以南非洲地区，病流行期间预期寿命也停滞不前。从死亡率角度来看，战争、饥荒等重大事件会造成周期性波动，尤其是15岁至39岁的年轻人更容易受到这些事件的影响。

例如，历史上多次中东战争、1994年卢旺达种族灭绝、2010年海地地震等，死亡率都出现了明显的波动，而战争和冲突一般对男性的影响较大。在新冠病大流行中，成年男性受到的影响也相对更大。

仅在大流行的两年内，即2020年和2021年，全15岁及以上男性的死亡率就增加了近22%，而同龄女性的死亡率则增加了166%。但无论疫情的影响如何，总体而言，疫情发生前男性和女性的预期寿命存在较大差距。1950年，全男性和女性的预期寿命分别为467岁和516岁。他们分别活到了708岁和76岁。不仅男性和女性之间存在差异，而且由于传染病的影响不同，不同地区的死亡率和预期寿命变化也存在差异。

不同地区有差异

从广泛的区域来看，传染病超额死亡率较高的地区主要是中东欧和中亚。2020年和2021年每10万人因传染病死亡的人数估计接近270人。拉丁美洲和加勒比地区每10万人中也有近200人超额死亡。保加利亚是受疫情影响最严重的东欧国家，每10万人超额死亡人数超过500人。

相比之下，东南亚、东亚和大洋洲受疫情影响较小，每10万人中超额死亡人数约为24人，部分地区在疫情流行的两年内超额死亡人数为负数。面对疫情，这些地方因疫情影响，死亡率相比大势有所下降。例如，大洋洲岛国新西兰和加勒比岛国巴巴多斯在2020年和2021年录得负超额死亡率。

研究人员结合不同地区的社会人口指数进行分析发现，指数较高的地区超额死亡率相对较低，疫情期间人民生命受到影响的风险也较低。社会人口指标由当地居民收入、受教育程度等指标组成，总体反映一个地区的发展水平。然而，这种风险关联性并不是很强，表明具有相同发展水平和相似社会人口指标的国家对COVID-19采取了自由放任的策略。或不通过疫苗积极应对COVID-19以防止病传播，可能会导致更高的超额死亡率。

南太平洋国家所罗门群岛和喜马拉雅山南坡的内陆国家不丹，经济社会发展并不领先，但超额死亡率却特别低。研究表明，这可能是由于这些地方与外界相对隔离、病传播缓慢以及当地疫苗接种率相对较高。虽然两地都没有新冠病疫苗的自主研发能力，但两国都在其他国家的支持下于2021年上半年在全国范围内推动了疫苗接种。

除了疫情应对措施的差异外，年龄和社会年龄结构也会影响死亡率。甚至在大流行开始之前，科学家就分析了COVID-19大流行的数据，发现老年人在感染COVID-19后患严重疾病和死亡的风险更大。儿童感染后一般不会出现严重疾病。其中很大一部分人甚至没有症状。

儿童死亡率有所下降。

这些发现证实，在2020年和2021年大流行期间，青少年和儿童（无论男女）的死亡率保持相对稳定甚至下降。疫情期间死亡率显着下降，特别是五岁以下儿童死亡率，全下降了7%。这说明，虽然疫情肆虐，但不寻常的社会环境实际上降低了部分儿童患其他疾病的风险。

当地不少统计数据显示，由于社会隔离、佩戴口罩等防护措施，疫情期间包括流感在内的呼吸道传染病发病率明显下降。至于儿童死亡人数的下降，这种现象不仅限于传染病。研究表明，尽管全人口尚未达到顶峰，但过去几十年全每年死亡人数一直在增加，从1950年的4400万增加到2019年的5700万。在2020年和2021年大流行期间，五岁以下儿童的死亡人数分别增加到6300万和6800万，但五岁以下儿童的死亡人数正在下降。

1950年，全5岁以下儿童死亡人数超过2000万，2000年下降到900万以上，2020年和2021年再次超过500万。超过400万。这一下降反映了公共卫生的改善、死亡率的降低以及儿童总数的减少。同样，过去几十年全死亡人数的增加反映出人口持续增长和人口老龄化导致的恶化趋势。

对于全5岁以下新生儿群体而言，2000年之前的死亡率主要由亚洲情况推动，其中中国新生儿人口和婴儿死亡率的下降极大地推动了全趋势。自2000年以来，我们主要关注撒哈拉以南非洲地区，与该地区大部分地区的低生育率相比，该地区的人口增长在过去70年中稳步增长，对世界人口增长的贡献从较小超过10人。1950年，%。到2020年，这一数字已增至近40个。此外，以印度为代表的南亚近年来新生儿人口占全的20%以上。

因此，这些地区的儿童死亡率也影响了COVID-19大流行期间的全局势。最新研究显示，2020年和2021年大流行期间，仅撒哈拉以南非洲地区就占全五岁以下儿童死亡人数的一半以上，其中南亚占25%以上。随着世界人口持续老龄化，大多数地区的年轻人数量与老年人数量相比持续下降。

全200多个国家和地区2000年至2021年统计数据中，65岁以上老年人口与15岁以下青少年口数之比显示，老年人口比例增长了近190%。地方。如果看一下15岁以下人口占总人口的比例，有196个地方在下降。换句话说，如果观察过去20年的人口模式，就会发现几乎所有地方的青年和儿童比例都在下降，即使在人口不断增长的国家也是如此。

2022年11月，联合国宣布世界人口已达到80亿这一里程碑，但各种预测基本将峰值定在100亿左右。1950年这个数字仅为25亿，但此后每年都在增长数千万。然而，2017年标志着总体增长的拐点。尽管仍在增长，但全人口预计在2020年至2021年间将增加6900万。

该研究仅持续到2021年，因此尚不清楚随着全大流行结束，死亡率和人口统计数据如何变化，但一些数据表明2023年与COVID-19相关的死亡率数据可能会低于2021年。最新研究除了限于2021年之外，由于覆盖面广、周期长、数据要求高，存在诸多局限性。最明显的就是缺乏数据。许多地方由于公共卫生系统不完善，没有可靠且可用的全因死亡率数据，使得准确估计相关变化变得更加困难。

未来需要更准确的数据和研究来支持更全面、更准确地评估COVID-19对全人口的影响。传染病的全大流行可能需要时间来检验，因为它不仅会在感染过程中改变个人的身体，还会对全人口产生更深层次的影响。这些全面、准确的评估对于疫情后改善公共卫生服务具有重要参考意义。

2024年2月，英国研究人员测量了超过10万当地人的认知能力，结果表明，经历过COVID-19感染实际上可能会导致那些患有COVID-19长期后遗症或严重症状的人出现特定的认知障碍。在感染期间接受治疗可能会导致更大的认知障碍。此外，如果您在2021年4月之前感染了新冠病的原始株，或者感染了较早的新冠病新株，例如株，认知障碍会更严重。

相关研究发表在《新英格兰医学杂志》上。COVID-19对心理健康的影响不仅限于病本身。一些研究认为，大流行期间的社会隔离也导致了抑郁等心理健康题的出现。动荡。我们可以看到，由于COVID-19，全世界的预期寿命缩短了16岁。这种预期寿命的直接损失可能只是大流行负面影响的冰山一角。

南方周末编辑王江涛

主编朱丽媛