咳嗽吐痰新冠肺炎，咳嗽吐痰是黄色的是什么原因

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新冠肺炎是自2019年开始的新型冠状病引起的急性呼吸道感染疾病，目前已在全范围内蔓延，正在严重威胁全人类的生命健康，这一公共卫生事件引起了世界各国的高度关注。根据国家卫健委、中医药局近日公布的《新型冠状病肺炎诊疗方案》，SARS-CoV-2在人群中传播时，由于基因不稳定性，很容易引起以下症状。有。现在凭借快速传播和逃逸的能力，强大的Omicron变种逐渐成为绝对优势流行株，但其致病性明显减弱[2]。

咳嗽是COVID-19感染急性期的主要症状，甚至在感染后阶段也持续存在。咳嗽不仅给患者带来痛苦，还会增加通过呼吸道传播的风险[3]。特别是在COVID-19大流行期间，咳嗽患者可能会受到污名或经历社会孤立[4]。寻找控制与COVID-19相关的咳嗽的治疗方法可能有助于防止疾病传播并减少该疾病引起的社会压力。

COVID-19的中医证型分类属于“传染病”范畴，病理核心是“湿”，病位在肺，发病特点是“湿血块”。[5]。COVID-19大流行期间，东方医学在治疗该疾病方面发挥了主要作用[6]。东方医学在治疗SARS-CoV-2感染方面具有独特的优势，并在改善病情方面带来了显着的效果。果蔬平川冲剂以经典方剂“马兴时汤”为基础，由金荞麦、鱼腥草、艾茶等共10味药组成。贝母、枇杷叶、紫苏籽。制备。

临床研究表明[6]，清咳平喘颗粒对轻度、正常新型冠状病感染患者疗效显着，可显着改善患者日间和夜间咳嗽症状，提高患者感染期的生活质量。此外，该化合物还被列入“COVID-19感染者草药家庭保健专家共识”和“预防和治疗COVID-19的2覆盖范围和1安全性”清单中，推荐用于治疗咳嗽受影响的成人和儿童。然而，清肺平喘颗粒治疗COVID-19的潜在作用机制尚不清楚，仍需进一步研究。

网络药理学是一门基于系统生物学理论的新兴学科，它可以分析生物系统的网络，选择特定的信号节点来设计多靶点药物分子，建立药物、成分、靶点和疾病之间的关系。目前它越来越多地用于东方医学研究[7]。分子对接是一种基于受体特性以及受体与药物分子之间相互作用的药物设计方法，是一种能够预测草药单体与疾病靶点之间的结合方式和亲和力的理论模拟方法。本研究采用网络药理学方法，探索清咳平喘颗粒治疗COVID-19的有效活性成分、主要靶点及相关信号通路，并对关键中药单体与COVID-19关键靶点进行分子对接验证。旨在揭示清咳平喘颗粒抗COVID-19的作用机制，为深入研究COVID-19及其后期的防治提供理论依据。

1.活性成分筛选

通过TCMSP在清咳平喘颗粒中共检出1555种化学成分，其中艾茶193种、贝母63种、金荞麦61种、苦杏仁113种、麻黄363种、枇杷叶304种、鱼腥草50种、甘草280种、甘草128种根。紫苏籽。矿物石膏的主要成分是二水硫酸钙，不含二水硫酸钙。以OB30、DL018为阈值，对1555种成分进行筛选，最终确定果蔬平川冲剂中活性成分144种，其中艾地茶13种、贝母9种、金荞麦、老杏仁17种、麻黄22种。13片枇杷叶、5片鱼腥草、73片甘草、15片紫苏子，共有36种常见食材。上述9种药物，每种药物选取了5种代表性成分，具体详见表1。

2.水果蔬菜和平川颗粒的靶点及COVID-19疾病的靶点分析

通过SwissTargetPredicton和Pharmmapper数据库检索并合并清咳平喘颗粒的靶点，共获得1,337个靶点。同时，通过在GeneCards和DisGeNET疾病靶点数据库中搜索与COVID-19相关的靶点，共获得1,702个相关靶点。将COVID-19相关疾病目标和清咳平喘颗粒行为目标导入Venny210软件中，共获得261个目标，如图1所示。

3.PPI网络构建与分析

选取261个共享目标，借助STRING数据库构建PPI网络，平均度值为280。结果导入Cytoscape372软件并使用拓扑分析插件CytoNCA进行约束。度>280。根据度值设置节点的大小、颜色和透明度。根据您的更改配置PPI网络图（参见图2）。选择度值大于平均值的对象作为核心对象，共选取91个对象。节点颜色越深，度值越大。结果表明，TNF、IL6、ALB、AKT1、VEGFA等靶点处于网络的核心，提示它们可能是清咳平喘颗粒的关键靶点。COVID-19引起的咳嗽治疗要点。

24GO和KEGG分析

对DAVID数据库中的上述91个关键交叉靶点进行GO功能富集分析。GO分析包括三个子类别生物过程、细胞成分和分子功能。上述91个核心目标共包括1011个BP、199个CC和298个MF。主要的GO次要注释如图3-A所示。在BP水平上，上述主要靶点主要与免疫反应、细胞活化等有关，在CC水平上，上述主要靶点主要位于膜内膜。系统、细胞质等；根据MF分析，上述主要靶点主要包括催化活性、药物结合等。我们还利用DAVID对91个关键靶点进行了KEGG通路分析，富集了152个KEGG通路。排名前15的KEGG通路如图3-B所示，主要是TLR、IL-17和HIF-1。上述结果提示TLR、IL-17和HIF-1信号通路可能是清咳平喘颗粒治疗COVID-19的关键通路。

5.构建“复杂目标路径”网络

选择KEGG分析中前15条通路中富集的靶点，将这些靶点以及15条通路中对接的化合物导入Cytoscape372软件中，构建并进行“化合物-靶点-通路”网络，如图4所示。拓扑参数分析。清咳平喘颗粒相应的99个成分均参与网络调节。麻黄碱、苦杏仁苷、甘草酸、富马酮和甘草甜素G均位列数值前5位的化合物，表明麻黄碱和苦杏仁苷等化合物可能是关键化合物。清咳平喘颗粒治疗COVID-19引起的咳嗽。此外，清咳平喘颗粒中主要涉及TLR、IL-17、HIF-1等信号通路对COVID-19的治疗。该实验结果体现了东方医学“多成分、多靶点、多途径”治疗复杂疾病的特点。

6.分子对接验证

为进一步研究清咳平喘颗粒活性成分与COVID-19靶点的结合模式，“化合物-靶点-通路”网络中排名值前五位的成分和前五位共享靶点[TNF、IL6、ALB、AKT1,VEGFA]选择对接得分最高的化合物进行对接，并利用排名前5的共享靶标的分子对接结构进行结构重叠分析。

如图5所示，所有五种化合物都能够很好地占据蛋白质靶标的特异性结合袋，其三维构象显示出高度的一致性。其中，麻黄碱结构的羟基与TNF的氨基酸残基GLY-224之间形成氢键，苦杏仁苷结构的羟基与TNF的氨基酸残基LEU-177之间形成氢键。IL6。麻黄碱结构中，ALB的羟基与ALB的氨基酸残基LEU-115之间形成氢键，苦杏仁甙结构中的2-苯基色酮核心与氨基酸残基ASP-44之间形成氢键。AKT1中麻黄碱的结构VEGFA的羟基与VEGFA的氨基酸残基ILE-253之间形成氢键。表2提供了对接分数的详细结合信息。

讨论

COVID-19给社会经济建设和人民生命健康带来了不可估量的损失。11）自2019年12月COVID-19爆发以来，全已有275,233,892人感染，病死率约为2。12]，特别是患有一些基础疾病的老年患者，死亡风险显着增加[13-14]，给公众造成巨大的经济负担和情感损害。此外，SARs-CoV-2株的高度变异性给特异性药物的开发带来了巨大的挑战，目前推荐的瑞德西韦和巴瑞替尼的临床获益仍然有限[15]。因此，相对于单一化学药物治疗，东方医学在COVID-19的治疗中发挥着很大的作用[16-17]，而对于变异病，则采用辨证论治的治疗原则，遵循加减法。根据患者个体情况，实现一对一治疗[18-19]，临床疗效显着。

清谷平川颗粒是根据经典方剂“马行甘汤”研制的中成药制剂，已被临床证明对治疗COVID-19有效，但其作用机制难以系统揭示。因此，利用网络药理学和分子对接技术研究清咳平喘颗粒的抗COVID-19机制，可以为该药的临床应用提供额外的证据支持，也可以指导COVID-19患者的药物治疗。很多事情要做。

发热和咳嗽是COVID-19的早期临床症状，阳性患者转阴性后咳嗽仍持续很长时间，咳嗽的强度和持续时间严重影响患者的生活质量。“复合-靶点-通路”网络显示，麻黄碱、苦杏仁苷等中药单体是清咳平喘颗粒的主要抗COVID-19活性成分。研究表明，麻黄具有显着的抗炎、解热、镇痛作用。[20]麻黄碱是麻黄的主要成分，具有平喘作用，能直接松弛平滑肌，发挥肾上腺素作用，抑制过敏介质。它通过释放它来发挥抗哮喘作用[21]。同样，苦杏仁中的苦杏仁甙具有止咳、平喘的功效。研究表明苦杏仁苷在肺组织中高表达，其对支气管平滑肌细胞的抑制作用随着浓度的增加而增强[22-23]。

此外，有研究表明，麻黄与杏仁配伍比例为21时，可以最大限度地减少炎症因子的分泌，炎症因子是止咳的重要诱导剂。2:1最为有效，具有良好的镇咳作用[24]。清咳平喘颗粒的石膏是一种水合硫酸钙矿石，也是处方中的重要成分，生石膏具有清热、去火、除烦、止渴的功效。有学者认为，石膏中的钙盐是其解热作用的有效成分。综上所述，麻黄碱和苦杏仁苷可能是承咳平天颗粒在COVID-19感染期间止咳平喘的主要药用成分，硫酸钙可能是承咳平天颗粒发挥退热作用的主要药用成分。

PPI网络分析结果显示，TNF、IL6、ALB、AKT1、VEGFA是清咳平喘颗粒抗COVID-19的重要靶点。研究表明，肺组织损伤程度与TNF、IL-6等炎症因子的产生密切相关[25]。肿坏死因子是一种具有广泛生物活性的炎症细胞因子，促进炎症细胞聚集和其他炎症因子的释放，参与防御细菌、病和寄生虫感染，提高组织修复功能，促进生长。肿细胞、细胞死亡等研究表明，哮喘、多发性硬化症、感染性休克、恶病质等疾病的病因均与TNF有关[26-27]。

白细胞介素6是一种具有多种作用的细胞因子，在免疫反应中发挥重要作用，并可通过膜结合和可溶性IL6受体发出信号[28]。IL-6在感染、肿和炎症反应中发挥重要作用。

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