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 admin   2023-12-11 06:07   28 人阅读  0 条评论

编辑于家林通讯员李成秀崔芳蓉蒋宗彦


重症监护室,这个名字很难听。这里有一扇门,隔开了生与死的距离。门内是“最接近死亡”的地方,承载着生命难以承受的重量。


重症医学科是一个充满生命希望的地方。这里,非典、禽流感、汶川地震、甲型H1N1流感、新型冠状病疫情……每一次重大灾难和疫情现场,重症医生都从不缺席,从不轻易放弃。


“医院病床上挤满了全身插着管子的病人。在滴作响的仪器声和24小时运转的灯光中,这是重症医护人员抢救病人的日常。”毓璜顶重症监护医院医务主任梁亚峰在接受采访时表示。


烟台毓璜顶医院重症医学科成立于1995年。是山东省最早建立的综合重症监护病房之一,也是山东省最规范的综合重症监护病房之一。梁亚鹏主任自2001年进入重症医学领域,至今已工作22年。这22年,也是毓璜顶医院重症医学快速发展的22年。


“重症监护医学是与死亡的斗争,每一刻都很重要。”22年来,梁主任用出色的医术诠释了对生命的尊重,带领团队为重症患者构筑了最后的生命线。患者的第一道防线。


每天都要面对生与死。生命的奇迹从来都不是偶然的。


重症患者的病情往往突发、紧急。


今年春天的一个周末下午,梁亚鹏主任突然接到基层医院的电话,请求紧急救治。一名38岁的中年男子突然心脏病发作。即使在进行心肺复苏后,他的血流动力学也变得不稳定,并且反复出现心室衰竭。4次除颤、复苏,仍未脱离危险。时间非常紧迫,梁主任立即放下家里的工作,赶往医院。超声心动图显示,患者心跳极微弱,情况危急。经会诊,确定患者患有急性心脏病,尽管接受IABP治疗,心脏仍有可能随时停止跳动,不再启动。


与家人沟通后,她冒着极大的风险,立即计划转院,并迅速联系毓璜顶医院的ECMO团队保持待命。从下午的会诊到患者的转运和ECMO的安置,急救绿色通道无缝衔接,直至患者生命体征逐渐稳定。随后,院内马不停蹄地进行多学科会诊,院心内科在ECMO的支持下进行了冠状动脉造影和血管内超声检查,并进行了PCI治疗。此时已经是第二天凌晨了。


“我们治疗的每个人都感觉像是经历了一场战斗。尽管他们筋疲力尽,但他们心里却有一种成就感。我们希望他们能继续好转、康复,直到出院。”梁亚峰说话平静,我还能感受到救援时的兴奋。


每天都是生与死的对抗,日复一日,年复一年,梁亚峰和ICU的全体医护人员每天都面对着这样的重症患者。梁亚峰坦言,他本可以冒险将这名患者转往另一家医院救治,因为他背后有强大的团队。重症监护室是团队优势最明显的科室。治疗大量患者需要团队合作。“如果你被招募了,你就能战斗并获胜。”这就是我们重症医学科的工作理念。毓璜顶医院。在每一次高风险“战斗”中,重症医学科全体成员都井然有序地履行职责。


“对于病房里的医护人员来说,忙碌的一天对于病房外的患者家属来说就像是一年,医护人员的负担实在是太大了。”梁亚峰说,创造人生奇迹从来不是偶然的。它是医务人员的汗水和坚持铸就的。


重症监护的过程,在生与死之间走钢丝,是艰难的。


许多疾病最终导致多器官衰竭。各种原因导致的多器官功能衰竭患者也是重症医学科最常见的患者。“情况很复杂,涉及多个学科。在治疗过程中,很多治疗措施都是相互矛盾的。就像走钢丝一样,医生必须反复权衡治疗措施的风险和收益。”梁亚峰在接受采访时做了如下比喻。就连重症监护治疗过程.


这个说法是正确的。与死亡的决斗的最后一道坎是艰难的。


去年,一名33岁孕妇因停经39周+3天、无临产迹象住进毓璜顶医院妇产科。母亲患有原发性血小板增多症3年,中、晚期血小板计数达到正常上限的2倍。由于血小板的增加,母亲发生血栓的风险也显着增加。


当母亲抱怨不规则腹痛时,进行了下子宫剖宫产术,婴儿安全分娩。但最让人担心的一幕还是发生在手术过程中。子宫缝合的那一刻,患者的血压和氧气供应下降,上肢抽搐,失去了知觉。经心肺复苏、紧急气管插管、电除颤等治疗后,患者心跳恢复自主节律,血液循环逐渐改善。剖宫产后超声心动图显示患者右心房、心室腔扩大,结合病史判断,急性肺血栓栓塞可能性较大。医生立即给予肝素抗凝治疗,待患者面色发红、生命体征稳定后,转入重症监护室接受进一步治疗。


但要把一个人从死亡边缘拉回来是多么困难啊!就在被转入重症监护室20分钟后,又惊心动魄的一幕发生了。患者突然出现增加的鲜红色、不凝固性出血。杨主任立即判断与患者全身肝素化有关,大胆给予鱼精蛋白进行对抗。


ICU病房有多危险?只有医护人员知道。“病人住进重症监护室后短短两个小时,出血总量就达1400毫升,说是血流成河也太夸张了。”杨亚峰知道,这对医护人员来说是最严峻的考验。这次。肺栓塞是致命的,因此需要适当的抗凝治疗来挽救生命。然而,抗凝治疗不可避免地会导致剖宫产后患者大出血,在抗凝和止血之间取得平衡就像在空中走钢丝,需要过硬的技巧和勇气,也需要医护人员足够的耐心和体贴。员工。


时间一分一秒地过去,守在病人床边的10个小时对于杨亚鹏来说就像是一瞬间的事。通过不断调整药物剂量,达到止血、保持呼吸和循环稳定的平衡,患者终于脱离危险。


抗击死亡“硬核力量”来自医院综合实力


清晨,当第一缕阳光透过病房窗户照射进来,安静的城市开始苏醒时,重症监护室的医护人员已经完成了晚上的工作。


“33岁的女子在如此危险的情况下仍能成功获救,这与医院强大的综合能力密不可分。”梁亚峰医生说。及时、果断。剖腹产时突然发生急性肺栓塞,优秀的麻醉医生立即通过床边超声做出准确诊断,并大胆进行抗凝治疗。随后的失血过多还是很难处理,所以当时的紧急处理就是切除子宫。但对于年轻女性来说,子宫切除术意味着未来失去再次成为母亲的机会。经过重症监护室和妇产科的共同努力,患者终于避免了子宫切除。


她说,对医护人员最大的励就是患者能够“完好无损地回到赵家”。经过不断努力,患者术后第3天醒来,四肢活动自如,病情稳定,术后第5天出重症监护室。


他敢于拼死一战,因为他实力强大。守护生命的“强硬派”每天都在竭尽全力,为重症患者打开希望之门。


多发伤救治可能更能体现医院的综合能力。一名35岁的女性患者因车祸,后轮撞到骨盆,出现“创伤性休克”症状,在毓璜顶医院重症监护室住院。住院后,医疗科的医护人员迅速给患者输血、补液等治疗,即使在空调房里,大家也是满头大汗。患者历时3个多月接受了4次手术,抢救过程一波三折,经过胃肠外科、创伤科、骨科、泌尿外科等多学科协作,终于康复出院。


重症监护室每天都在生死存亡的时刻忙碌着,从死亡手中抢夺生命。重症监护室医护人员不仅要有过硬的技术,还要有强烈的责任感和适应变化的能力,面对紧急情况必须果断、准确地处理题。“每一个危重病人的抢救过程都是一场独特的战斗,无法复制。”梁亚峰表示,重症患者的病情每分每秒都在变化,所以所有患者都要严密观察和监测。如果错过了这一刻,下一刻的后果将不堪设想。


不辜负生命的信任,构筑生命的最后一道防线。


与死亡作斗争是困难的,但寻求改善患者的生活质量更为重要。随着COVID-19治疗转向重症医学,这支优秀的团队再次突破,巩固了生命的最后一道防线。


住在重症监护室的患者比其他患者面临的风险更大,而且新型冠状病感染与多种基础疾病相结合,因此他们的病情随时可能发生变化。今年早些时候,重症监护室收治了一名患有基础心脏病和肺病的老年男性患者。患者因新型冠状病抗原阳性入院,接受了包括抗病药物、抗凝药物、经鼻高流量湿化氧疗、祛痰、营养支持等综合治疗,但效果不佳。在此期间,患者因肺水泡3次出现气胸,期间出现反复房颤、血流动力学不稳定、胆囊炎等症状。


“治疗过程一波三折,全体医护人员辛苦了。终于,经过四个半月的时间,病人康复出院了。这四个半月是我们全科医务人员的辛勤付出。”职员。”梁亚峰说,COVID-19患者需要通气,因为他们需要俯卧位通气,但对于正在通气、循环不稳定、全身都插入引流管的患者来说尤其困难。如果俯卧位胸腔引流管受压,会使气胸恶化,因引流不畅而病情恶化。引流管对皮肤的压力会导致皮肤溃疡,增加感染的可能性,给护理团队带来巨大的技术和体力挑战。


你用你的生命信任我,我永远不会离开你。除了救死扶伤之外,梁亚峰最自豪的还是团队取得的诸多成绩。20年来,医院重症监护科与时俱进,实施了许多新技术和新的临床项目,包括床边血液滤过、人工肝、支气管镜治疗、床边超声应用、主动脉内治疗等。囊反搏、体外膜肺氧合技术大大提高了危重病人成功抢救的可能性。科室连续两年位居阿里巴巴全国县级、市级医院竞争力排名第一,具备重症医学科的临床救治能力、新技术开发能力、项目及临床研究能力。


在这个距离死亡最近的科室,怀着对生命的尊重,杨亚鹏主任带领整个医疗队夜以继日地坚持,不负重托,永不放弃,继续与病魔抗争,拯救死亡。点亮生命的曙光。


专家简介


梁亚峰,主治医师,烟台市毓璜顶医院重症医学科主任,烟台市医学会重症医学分会主任委员,烟台市重症医学质量控制中心主任,心脏重症医学分会主任委员山东省医学会重症医学分会轮值专家委员会副主任委员、山东省病理生理学会重症医学分会副主任委员。


2001年,该院率先研发主动脉内囊反搏技术,现已成为心内科、心脏外科、重症医学科、急诊室的常规技术。从事重症医学领域以来,在机械通气、血液滤过、支气管镜治疗、床旁超声应用、主动脉内囊反搏、体外氧膜肺等技术方面积累了丰富的临床经验。对多器官功能障碍综合征、严重败血症、各种休克、重症胰腺炎、ARDS、急性肺栓塞、急性心肌梗死、心律失常、严重心力衰竭等的治疗有独到的见解。


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