狗打完疫苗不爱吃饭但是精神好—真相揭秘，你肯定懂！

“有人担心这些药物的存在会加剧饮食失调和体重耻辱。我们生活在一个身体焦虑猖獗的世界，我们需要做的是更好地了解健康与体重之间的关系。”

接受注射后，进食开始变得疼痛。

一位年轻女孩走进门诊，坐下来说道“我要索马鲁肽，请给我一颗。”“很多人只是看起来胖了一点，并不一定需要使用索马鲁肽减肥。”同济大学第十人民医院内分泌代谢科门诊主治医师陈海兵说。陈海兵无奈的笑道。

2021年6月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了丹麦跨国制药公司诺和诺德开发的第二代胰高血糖素样肽1受体激动剂索马鲁肽，用于治疗肥胖症或至少一种疾病的患者。批准治疗。超重成人并发症的管理。随后，包括亿万富翁马斯克在内的社交媒体名人也开始“带货”，索马鲁肽作为“减肥神药”立即引起了公众的关注。

此外，研究表明，索马鲁肽可以降低主要不良心血管事件的风险，减少心力衰竭相关症状，并治疗非酒精性脂肪性肝炎，为“减肥神药”增添了另一个优势。

诺和诺德2023年上半年财报显示，索马鲁肽产品销售额总计62.166亿丹麦克朗，占总销售额的“一半”。

在索马鲁肽的带领下，GLP-1药物市场的前景一片光明。德文证券预测，到2030年，全GLP-1治疗在2型糖尿病和肥胖领域的市场规模将达到900亿美元，其中2型糖尿病治疗市场将占约35至400亿美元。减肥药物市场价值约为5000亿至550亿美元。

资本的热情成功点燃了消费者的“瘦身”梦想，但“索马鲁肽”在实际使用中面临诸多。

体重明显减轻

居住在成都的23岁女孩许晴为了减肥，在网上购买了“诺合丽”。我在京东选择了一家认证的商店，在线咨询时，如果我告诉开药的医生这是用于减肥的，并证明我的体重指数（BMI）为25，我就可以135元购买。或更高。因为许晴是一名医务人员，所以她不去医院门诊治疗。

“Victoza”是诺和诺德第一代GLP-1RA——利拉鲁肽，是一种每日用药，于2010年被FDA批准用于治疗2型糖尿病，并于2011年以海外品牌Victoza上市。市场。Saxenda是利拉鲁肽的另一种高剂量版本，是全首个获批用于减肥的GLP-1RA，分别于2014年和2015年获得FDA和欧洲食品药品管理局的上市批准。尚未在中国获得批准。

许晴身高1.6m，最重150斤。她从去年10月开始为自己设定了减肥期，并设定了今年10月减掉40斤的目标。

最初，她采取了节食和锻炼的策略。想法是早餐吃半个馒头，午餐吃蔬菜和优质蛋白质，晚上不吃一口。当她下班回家时，她精疲力竭地去健身房，每月要上20节课。这样做两个月后我减掉了30磅。但这一策略不再奏效。

今年体重达到134磅后，她于7月初开始服用利拉鲁肽。仅仅一个月的时间，她的体重就恢复到了119斤。

28岁的沉平也用利拉鲁肽一个月减重10多公斤。但每天每一针都让他痛苦不堪，他只能忍受三个月。在媒体行业工作的沉萍，工作繁忙，有时会忘记打针。这个目的。

沉平身高1.78m，体重近300公斤。2022年上半年，辛平在工作中患上了肥胖症，决定将他常挂在嘴边的“减肥”付诸实践。后来一次偶然的机会，我认识了一位内分泌科医生，得知有一种药物叫索马鲁肽，每周只需注射一次就有显着的减肥效果，我立刻产生了兴趣。

诺和诺德拥有三种类型的索马鲁肽产品。减肥注射剂包括“Ozempic”（一种用于治疗2型糖尿病的降血糖注射剂）、“Wegobi”（一种2型糖尿病治疗和减肥注射剂）以及“Wegobi”（一种2型糖尿病注射剂）。Rybelsus，用于严重适应症的口服片剂。目前，只有Ozempic获准以“Novota”品牌在中国进口和销售。

沉萍患有高胰岛素血症7至8年，正在服用二甲双胍来平衡血糖。高胰岛素血症（血液中胰岛素水平高于正常范围）是该病的主要原因，而胰岛素抵抗是该病的主要原因。胰岛素抵抗是指激素——胰岛素调节血糖水平的能力降低，更容易引起血糖失衡和2型糖尿病。2022年6月通过医保开的索马鲁肽，小管500元左右，大管800多元。

通过每周服用1毫克索马鲁肽，并结合2至3次力量训练，沉平的体重目前已降至250公斤左右，他的目标是控制在200公斤以下。

“影视民工”赵润（28岁）最初患有2型糖尿病，在医生的建议下开始服用索马鲁肽。由于赵尹长期出差，作息交替，一忙起来，一整天都顾不上吃饭。三年前，她被诊断出患有胰岛素抵抗，体重为130磅。赵云刚毕业时身高不到1.6米，体重只有92斤。

服用二甲双胍和吡格列酮后，她的体重迅速下降至108磅。维持一段时间后，我在医生的建议下停止服用吡格列酮，但仍要服用二甲双胍。由于工作太忙，她有一段时间忽视了吃药，导致她的体重又回到了120斤。今年7月初，她到北京大学第一附属医院肥胖医学科检查，被诊断为2型糖尿病。

医生告诉她，她患有早期糖尿病，不能保证康复，但她可以使用索马鲁肽来降低血糖，并每天服用二甲双胍作为维持治疗。你应该做的第一件事就是减肥，目标是低于100磅。医生解释说，“如果减掉相对适度的体重，就能达到更合适的BMI，血糖也能稳定下来。”

赵勇在接受澎湃新闻采访时表示，她完成了3次索马鲁肽注射，体重下降至113磅。

躺着就能减肥吗？

打针后，申萍女士食欲不振，特别不喜欢油腻的食物。“我以前很喜欢吃炸鸡，但现在一闻到油炸食品的味道就觉得恶心。”别犹豫。”他以前很爱吃炸鸡，约个朋友喝个下午茶，点一杯咖啡，吃一块蛋糕，现在他远离蛋糕了。

森平先生说，他服用索马鲁肽一年多了，似乎越来越不愿意吃饭了，“这说明有减肥效果。”

然而，索马鲁肽的疗效逐渐减弱。沉平观察病情后发现，索马鲁肽注射一针，五天左右有效，第七天需要再注射一次。

“服药半年后，我确实注意到我的体重下降越来越慢。”沉萍记得，打针的时候，一周只能瘦4、5公斤左右，后来就只能瘦下来了。每周减重1-2公斤。这期间，他的体重也再次发胖，过年回家时，尽管不顾他的指示，按时打针，体重还是增加了10斤。

首席执行官森平表示，“目前我们正在继续考虑注射剂”，并补充道，“口服索马鲁肽制剂可能会在今年下半年上市。”

徐庆先生每天上班前都会注射利拉鲁肽，他说早上下班喝一口水就感觉饱了。“下班后吃饭的乐趣完全消失了。”

减肥看起来很容易，对吧？她不这么认为。最初，她出现严重胃肠道反应，包括呕吐、腹胀、打嗝和腹泻，并连续两天拒绝进食。过了一段时间，我渐渐习惯了，但吃饭还是很痛，甚至药效过去后，我也开始感到饥饿，吃一口就感觉饱了。她一看到食物就会感到恶心。循环往复。

“我以前是个‘吃货’，现在花买想吃的东西，但一看到就烦，一口都吃不下，心里好着急，连吃都停不下来。”许晴说道。

与沉平的感受类似，利拉鲁肽对许晴的效果并不稳定，也不持久。起初，SeoCheong每次注射06毫克，但当她注射第二针时，她觉得药物的效果不是很强，所以她将剂量增加到12毫克。体重减轻也会减慢。从大约一个月前开始，许晴的体重基本上保持着每周减掉2斤的趋势，但一个半月后，她每周也只能减掉1斤多。

徐庆服用利拉鲁肽后体重减轻了110磅，并试图通过继续服用奥利司他来维持体重。如果到十月中旬仍未达到目标体重，注射将停止，并考虑其他替代方案。

JoYoon使用索马鲁肽的前两周每次服用0.25mg，第三周剂量增加至0.5mg。起初，她也和许晴一样，出现了严重的生理反应。她每天早上醒来都感到惊慌和恶心。当我看到食物，特别是油腻的食物时，我会感到恶心，当我饿的时候，吃四五口就不想再吃了，消化后就开始腹泻。

恶性循环不仅仅是身体上的。乔允的工作需要高度集中注意力，但当血糖升高时，她会变得非常疲倦，很难保持精力，压力大，睡眠时间大大减少，这让她更加疲惫。注射后的身体不适让她的工作状态更加“离线”，而工作状态的恶化实际上增加了她的心理压力。“我感觉很崩溃。如果我没有生病，我就不会因为体重减轻而感到如此痛苦，”她说。

体重秤上的数字在减少，但乔云并不满意。“我喜欢减肥。我可以穿以前穿不了的衣服。但减肥不是我的目标。我认为瘦是不健康的，会导致身体不适。恢复健康更重要。”

GLP-1药物应用于临床已有10年的历史。

GLP-1是人体自身分泌的一种肠促胰岛素，可以“智能降低血糖水平”。换句话说，GLP-1只有在血糖水平高时才发挥降血糖作用。当血糖正常或偏低时，它并不降低血糖，而是发挥降血糖作用，预防低血糖的发生。同时，它可以增加饱腹感并延迟胃排空。然而，由于GLP-1仅存在几分钟并分解，无法直接用作药物，因此研究人员对GLP-1进行结构改造，使其成为GLP-1RA。

“明星”索马鲁肽并不是第一个GLP-1药物。陈海兵介绍，GLP-1药物应用于临床已有10多年的历史。据她回忆，第一个使用的GLP-1RA是跨国制药公司礼来公司研发的进口药物Vimeda，用于控制餐后血糖水平。她记得很清楚，她曾经有一个病人，对这种药物非常敏感，服用了三个月，体重减轻了40到50磅。然而，每天必须注射两次，很不方便。

艾塞那肽未能占据较高的市场份额，但后来出现了利拉鲁肽、度拉鲁肽、索马鲁肽等第三代GLP-1“药王”。

索马鲁肽于2017年12月首次获得FDA批准用于控制2型糖尿病患者的血糖。在SUSTAIN系列研究中，索马鲁肽击败了艾塞那肽和利拉鲁肽等其他糖尿病治疗药物，在受试者减肥方面表现出优越性。STEP1研究进一步证明了其减肥效果，参与者在使用Wegovy68周后平均减重149磅。

陈海兵告诉澎湃新闻，索马鲁肽在海外获批用于减肥适应症后就“走红”了，在进入国内之前就已经有很多人询过。从那时起，它的使用范围已经扩展到糖尿病患者之外，并且变得更加“外化”，因为许多想要减肥的人通过各种渠道发现了这种药物，并通过社交媒体分享。

如今，索马鲁肽面临着众多国内外竞争对手。最引人注目的是礼来公司的替泊肽。今年7月的一项3期临床试验结果显示，服用替泊肽的参与者能够在12周内平均减掉211磅，在84周内平均减掉266磅。“国内还有很多GLP-1药物在研发，其中很多是专门针对减肥适应症的。”陈海兵说。

GLP-1RA已获批上市。图表内容由澎湃科技根据***息整理而成。

陈海兵介绍，目前临床上普遍使用GLP-1药物治疗肥胖2型糖尿病患者。“索马鲁肽相对昂贵，大多数糖尿病患者只需要使用二甲双胍。对于一些难以降低血糖水平的人和患有心血管疾病并发症的人（例如已经患有糖尿病的人）来说尤其如此。

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