支架后鼻子出血怎么办,心脏病专家的噩梦支架手术后消化道出血
不少人都想知道一些关于心脏病专家的噩梦支架手术后消化道出血和支架后鼻子出血怎么办的题,本文为你带来详细的解说。
冠心病常用的治疗方法是支架植入术,术后最重要的治疗方法之一是抗血小板聚集治疗。消化道出血是消化科常见病之一,因此遇到这种情况应停用所有抗血小板聚集药物和抗凝药物,并进行止血治疗。
虽然这两种疾病的治疗方法看似截然相反,但临床上,当冠心病支架植入患者身上同时出现这两种疾病时,病情的危险性和死亡率是所有心脏病医生的噩梦。
尤其是现在冠心病患病率较高,介入治疗如火如荼,冠心病患者正在接受抗血小板治疗,消化道出血的情况似乎有恶化的趋势。
那么支架术后为什么会出现消化道出血呢?
1.长期或大剂量服用阿司匹林
阿司匹林呈弱酸性,分解成离子,能穿透消化道上皮细胞,损伤胃肠粘膜。另一方面,前列腺素有抑制胃酸分泌的作用,阿司匹林抑制前列腺素的合成,增加胃酸的产生,损害胃肠粘膜。
主要症状是胃肠粘膜充血、水肿、糜烂,甚至形成溃疡,导致消化道出血。长期大量使用药物或双联或三联抗血小板聚集剂导致恶心、呕吐、上腹不适、疼痛等胃肠道症状的发生率约为39,最高可达15。因此,长期或大剂量或联合用药可直接引起消化道出血或溃疡。
2.同时服用其他非甾体抗炎药或抗凝药时
非甾体类抗炎药是一类不含类固醇结构的抗炎药,具有抗炎、抗风湿、镇痛、解热、抗凝等作用。由于存在心血管和胃肠道出血的潜在风险,非甾体抗炎药不应与抗凝剂一起使用。长期服用口服NSAID的患者中约有10%至25%会出现消化性溃疡,其中不到1%的患者会出现出血或穿孔等严重并发症。
3.应激性溃疡
支架手术是一个植入异物的过程,如果受到压力,会引起急性胃炎,从而导致严重的全身感染。感染和休克时会发生胃肠道出血。胃酸作用后排出的胃液呈黑色。呈棕色或咖啡色,形成内聚力。如果出血量过多,可能会吐血、出现黑色大便,甚至出现低血容量性休克。
4.合并消化系统疾病
有反流性食管病、幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、食管炎等消化道疾病史的老年冠心病患者,可能有消化道出血史,这也是支架植入后出血频发的原因。
5、与其他易引起出血的疾病合并发生时
由于支架置入后消化道出血的治疗非常复杂,治疗方法相互矛盾,死亡率较高,因此术前排除其他容易发生出血的疾病也非常重要。因为这些疾病可能是术后消化道出血的重要原因。例如,患有贫血、血小板减少症和肝肾功能障碍的患者也可能患有糖尿病或高血压,因为Crusader出血评分证实这些病症与高出血风险相关。当然,这也可能包括长期使用激素的患者和长期服用各种口服药物的患者。
因此,术前应充分评估出血风险,个体化选择抗血小板聚集治疗和抗凝治疗方案,充分利用桡动脉,并使用质子泵抑制剂以减少消化道出血的发生。对于出血风险较高的患者,包括术后合理选药,尽可能缩短药物疗程,避免用药过量,可以有效避免消化道出血的发生。
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兼职工作
一、支架后双抗药物流鼻血该怎么办?
如果您在支架置入过程中出现流鼻血,可能是由于使用了抗凝剂或抗血栓药物。由于支架本身不会引起鼻出血,因此置入支架后必须服用抗血栓药物。通常不会发生流鼻血。如果您流鼻血,可能是由于鼻粘膜受损或脱落所致。抗血栓药物有促进作用。可以用来排除耳鼻毛病,可以去喉科医生那里做进一步的检查,或者去心脏病专科医生那里看看是否已经停药一段时间了。
二、心脏支架长期吃药胃出血怎么办?
这种情况必须先停药,然后去医院治疗,另外胃出血可能会导致心脏供血不足,导致心肌营养不良,增加心肌梗塞的可能性。如果出现全身无力、胸痛、心痛等情况,这段时间不宜使用任何治疗心痛的药物,饮食方面建议多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣食物。
三、做完心脏支架后有时小便出血该怎么办,求回?
在某些情况下,心脏支架手术后的尿路出血与心脏手术无关,建议患者多喝水,少做剧烈活动。-炎症剂和引起血小板聚集的药物会增加消化道出血、皮肤出血等出血风险,因此如果便血严重,应及时到医院进行随访观察。
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