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正确认识糖尿病

11月14日是联合国糖尿病日。根据糖尿病联合会的数据，截至2021年，全成人糖尿病患者人数约为537亿，预计到2045年，全成人糖尿病患者人数将增加约46%，达到约783亿人。

糖尿病可以预防和治疗吗？

“所有糖尿病患者都是经过历史选择而拥有‘节俭基因’的人。如果糖尿病控制得好，预期寿命可以比一般人群更长。”北京医学会糖尿病分会副主任、博士生、博士后导师李全民在接受中新社采访时表示。

李宽民表示，韩国95%以上的糖尿病患者患有2型糖尿病，如果管理得当，这些糖尿病患者可以比普通民众活得更久。此外，由于糖尿病并非不可逆转，因此相当多的人可以康复并摘掉糖尿病“帽子”。

所有糖尿病患者都是“天选之人”吗？

全537亿20岁至79岁成人糖尿病患者中，中国患者约占141亿，占比超过26%。

许多人都知道糖尿病会导致失明、痴呆、截肢和勃起功能障碍等并发症。糖尿病已成为威胁人类健康和生命的疾病之一。但为什么糖尿病患者的寿命比普通人长呢？这其中涉及到哪些“拯救基因”？

据研究，节俭基因理论最早由美国遗传学家尼尔于1860年代提出。他认为，人类祖先长期生活在食物短缺的环境中，生产力低下，人口过剩，导致饥荒频发。因此，具有“良好适应能力”并最大限度地提高身体将食物转化为脂肪进行储存的能力的人更有可能生存下来。而虽然这些拥有“节俭基因”的人原本是自然进化的胜利者，但在现代、稳定、繁荣的社会中，他们更容易积累脂肪，患上糖尿病。

为什么我们容易脂肪堆积、患糖尿病？这与长寿有什么关系？

李全民医生表示，糖尿病在医学上可分为四种主要类型1型糖尿病、2型糖尿病、继发性糖尿病和妊娠期糖尿病。目前确定的2型糖尿病的致病因素大多分为遗传因素和环境因素。

研究尚未表明吸烟、饮酒、熬夜、不吃早餐等人们普遍认为的引发糖尿病的环境因素与糖尿病的病因有直接关系。在环境因素中，被证实与糖尿病直接相关的因素是肥胖和缺乏运动。

李宽民表示，节俭基因较强的人通过历史的选择得以生存，进化为现代人类。从另一个角度来看，因为让人类得以生存并提供进化机会的节俭基因更强，所以其他方面的基因，比如抵抗感染的能力，也可能比普通人更强。因此，如果他们能够很好地控制糖尿病，这个群体的人可能会比普通人活得更长。

如何预防和控制糖尿病？

糖尿病是肾衰竭、尿症、成人失明、非创伤性截肢的主要原因，还可能导致阿尔茨海默病和勃起功能障碍。这些都是糖尿病的并发症，也是很多人谈论它的主要原因。

然而，“孤立地谈论这句话是不对的”，李宽民说，他认为只有糖尿病没有得到很好的控制，才会出现这种并发症或后果。

控制糖尿病应从哪些方面入手？这些因素应如何根据体重进行排序？

李全民表示，四个指标最为重要。第一个是血糖，第二个是体重，第三个是血脂，第四个是血压。体重排在第二位的原因并不是因为体重不如血糖那么重要，而是因为体重往往不像血糖那么容易控制。

***总医院第八医学中心营养科原主任张晔在接受中新社采访时表示。生活中减肥的第一条规则就是你的总热量摄入要低于你身体的热量摄入。根据需要消耗或消耗卡路里和脂肪来达到减肥的目的。但在减肥过程中，必须注意通过食物的多样性和健康的烹饪方法来保证营养平衡，通过适度的运动、健康的作息来保证减肥效果和身体健康。说起来容易做起来难，但具备基本的自律和整体能力却不容易做到这一点。

李宽民医生还认为，单纯肥胖或患有糖尿病而无法通过调整生活方式来减肥的患者，可以在医生的指导下通过药物等治疗来达到减肥的目的。

控制体重等四个重要因素对于预防和治疗糖尿病非常重要。

然而，也有糖尿病患者认为，自己经济条件较好，通过注射优质胰岛素可以更好地控制血糖水平。而糖尿病不就是人体自身产生胰岛素的功能减弱造成的吗？注射胰岛素来补充还不够吗？

这种观点正确吗？

预防和治疗糖尿病面临哪些挑战？

第一个陷阱足够的胰岛素可以让糖尿病患者保持健康，想吃什么就吃什么！

这个不对。

李全民表示，胰岛素虽然是控制血糖的药物之一，但并不是治疗糖尿病最好的药物。盲目注射胰岛素可以在一段时间内帮助控制血糖水平，但这样做的结果是，身体分泌胰岛素的能力进一步下降，使病情恶化，并导致一些并发症过早出现。

高血糖只是体内分泌紊乱的症状和结果，而不是根本原因。从根本上调整内分泌生态是控制糖尿病、预防并发症的关键。

陷阱之二通过“老年患者”的口口相传，一些民间机构或个人掌握了某些控制糖尿病的“秘诀”。

这也是不靠谱的。

李冠民表示，糖尿病管理原则在医学界已不是什么秘密，任何新发现对全人类来说都是好消息。这些隐藏在各个角落的“秘方”必须谨慎对待。