l抗生素类别，抗生素分类汇总表

在上一篇文章中，我们介绍了“什么是抗生素？”在这篇文章中，我们将介绍抗生素的分类、如何使用以及其他相关知识。

抗生素的主要类别

按生产方法分类

生产抗生素的方法有很多种，大致可分为两类

1、采用生物方法合成。这是大多数抗生素的来源。例如，青霉素是通过微生物发酵生物合成的。

2.采用化学方法合成或半合成。例子包括磺胺类药物和喹诺酮类药物。

它们根据化学结构进行分类。

抗生素的化学结构复杂，根据其化学结构大致可分为五类。

1.-内酰胺

青霉素

青霉素作用于菌，对青霉素酶不产生抗药性。

例子包括青霉素G、普鲁卡因青霉素和苯氧钾青霉素。对G+和G-有效，但耐药性更常见。

耐青霉素酶的青霉素。

例如苯唑西林。对产生青霉素酶的耐药菌的抗菌活性得到恢复。

广谱青霉素

例如，氨苄青霉素和阿莫西林对G+和G-均有效，但对流感嗜血杆菌、某些变形杆菌和大肠杆菌无效。

青霉素对铜绿假单胞菌的活性。

例子包括替卡西林、哌拉西林、阿洛西林和美洛西林。耐药率高。

青霉素，主要作用于G-杆菌。

例子包括替卡西林和美洛西林。

头孢菌素类

分为三代，抗G+能力逐渐降低，抗G-能力逐渐增强，对-内酰胺酶的稳定性增强。

第一代仅对G+有效，对G-无效。例子包括头孢氨苄、头孢唑啉和头孢拉定。

第二代对G+和G-均有效，但对G+不如第一代有效。例如，头孢克洛、头孢呋辛。

第三代对G-有效，但对G+较弱甚至无效。例如，头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松

随着头孢菌素的升级，它们对-内酰胺酶的稳定性增加。然而，第三代ESBLs的广泛使用导致对第三代头孢菌素的耐药性增加。

其他-内酰胺类抗生素

头孢菌素类属于第二代头孢菌素类。

例如，头孢西丁和头孢美唑虽然有效，但对铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA肠菌具有耐药性。

碳青霉烯类

它对大多数-内酰胺酶和ESBL高度稳定。

例如，亚胺培南、美罗培南和帕尼培南。

单环-内酰胺

例如，氨曲南对-内酰胺酶稳定，与青霉素类、头孢菌素类无交叉耐药性。它仅对G细菌有效，但对不动杆菌和产碱杆菌不太有效。

-内酰胺酶抑制剂

大多数耐药菌株对-内酰胺类抗生素的耐药机制是产生-内酰胺酶，通过水解-内酰胺类抗生素的-内酰胺环的酰胺键使抗生素失活。-内酰胺酶抑制剂与酶发生反应并使其失活，从而恢复细菌对-内酰胺抗生素的敏感性。

常用的-内酰胺酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

临床常用的一些含有-内酰胺酶抑制剂的抗生素包括头孢哌酮+舒巴坦；哌拉西林+他唑巴坦；

2.氨基糖苷类

对需氧G杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和流感嗜血杆菌非常敏感。

对铜绿假单胞菌和不动杆菌有效。

氨基糖苷类药物在碱性环境下具有较强的抗菌作用，但在酸性环境下其抗菌活性可能受到抑制。与-内酰胺类药物联合使用时，可达到协同作用，一般不适合单独用于呼吸道感染的一线治疗。

常用的药物有庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、奈替霉素、乙霉素等。

3.大环内酯类

窄谱抗生素需氧G+和G-菌、一些厌氧菌、军团菌、支原体和衣原体。

它通常不用作严重感染的一线治疗。

临床常用药物红霉素、麦地霉素、螺旋霉素、交沙霉素。

红霉素衍生物罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰米德霉素。

新型大环内酯类药物特点

口服吸收完全，半衰期长，胃肠道反应轻微，与红霉素相似但作用增强。

4.喹诺酮类药物

第一代临床上基本已停产且G有效。例如，胡椒酸。

第二代有效对抗G-。例如，诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。

第三代对G-和G+均有效。呼吸道抗生素。例如，左氧氟沙星。

第四代有效对抗G+社区感染。例如，与环丙沙星相比，莫西沙星对肺炎菌的功效高出4至16倍，对金葡萄菌的功效高出16倍，但对铜绿假单胞菌的功效却很弱。

5.其他类别

四环素

尽管广谱抗生素曾经被广泛使用，但对其产生耐药性的菌株数量正在增加。新一代半合成四环素类药物口服后吸收充分，痰液中浓度高，与天然四环素类药物表现出不完全交叉耐药性，具有临床应用价值。

例如，四环素、土霉素、米诺环素；

氯霉素

氯霉素类抗生素是抑菌广谱抗生素，可通过作用于细菌核糖核小体的50S亚基来阻断蛋白质合成。由于其严重的副作用，它的使用越来越少。

氯霉素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抑制作用，对后者作用更强。其中，对斑疹伤寒、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、百日咳以及斑疹伤寒等立克次体感染有效，但对革兰氏阳性菌的效果不如青霉素、四环素。

主要用途是治疗伤寒、副伤寒的首选药物，由于对造血系统有严重的副作用，是治疗厌氧菌感染最有效的药物之一。它受到严格控制。可用于伤寒、副伤寒、立克次体病等敏感菌引起的严重感染。

糖肽

窄谱抗生素对MRSA阳性有效，对G+有效，对G-无效，并且具有耳性和肾性。

例如，万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。

林可霉素

窄谱抗生素，对G+和厌氧菌有效。例如林可霉素、克林霉素。

对G+的作用与红霉素相似。克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4-8倍，对需氧G+有较强的抗菌作用。

抗结核

异烟肼对结核杆菌选择性高，抗菌作用强，具有抑制和杀灭作用，是治疗结核病的首选药物。

利福平一种广谱抗生素，对G-、G+、结核分枝杆菌和厌氧菌有效。目前主要用于金葡萄菌、MRSA、军团菌引起的严重肺部感染。单独使用时，很容易产生耐药性。

磷霉素

广谱抗生素G-和G+不是很有效。优点与其他抗生素无交叉耐药性，可与-内酰胺类、氨基糖苷类联合使用，性低。仅在基础条件良好的情况下用于轻度或中度感染。

磺酰胺

单独使用时效果较差，但添加TMP后效果大大提高。

对G-、G+和衣原体有效。

副作用因胃肠道刺激和肾脏损害，临床很少使用。

抗厌氧药

甲硝唑、替硝唑。

亚胺培南

克林霉素

抗真菌剂

例如，两性霉素B、氟康唑。

按抗菌作用机制分类

根据抗生素的作用机制，按抗菌功效大致可分为五类。

第一类繁殖期杀菌剂有青霉素类，包括天然青霉素、耐酶青霉素、广谱青霉素等。头孢菌素。非典型-内酰胺类包括单环类、头霉素类、碳青霉烯类、-内酰胺酶抑制剂等。

第二类固定相消剂包括氨基糖苷类、多粘菌素类等；

第三类快速消剂包括喹诺酮类、糖肽类、磷霉素、利福霉素等。

第四类快速抑菌剂包括大环内酯类、四环素类、氯霉素或酰胺醇类、林可霉素等。

第五类慢速抑菌剂如磺胺类药物。

表明同时使用抗生素

联合治疗的目的是增加疾病治疗的有效性、降低细菌耐药性、减少副作用的发生、扩大抗菌谱。但联合使用抗生素的指征必须严格控制。

1.单一抗生素无法控制的混合感染，如因腹部器官损伤而引起的腹膜炎

2.单一抗生素无法控制的严重感染，如败血症、血液中等严重感染。

3.对难以渗透的感染部位应用单一抗生素，如结核感染。

4.严重感染等情况，病原体尚未查明。长期治疗可能导致病原体产生耐药性。

联合使用抗生素的影响

根据其作用机制，抗生素的组合会产生不同的效果。

I类+II类抗菌协同作用，增强抗菌效果。

I类+III类可能有额外的影响。

I类+IV类前者的效率可能较低。

I类+V类可能会出现附加或不相关的影响。

II类+III类可以产生相加或协同效应。

II类+IV类可以产生相加或协同效应。

II+V类可能会发生附加或不相关的影响。

III类+IV类潜在的累加或不相关的影响。

IV类+V类可以产生额外的效果。

在临床工作中，如果两组抗生素一起使用显示出协同或相加作用，则可以建议联合使用。

文中英文缩写的相关指导

G+革兰氏阳性菌；G-革兰氏阴性菌；MRSA耐甲氧西林金葡萄菌；MRSE耐甲氧西林金葡萄菌。

特别说明本文主要内容整理自《药理学》及网络资源，仅供医学研究之用。

如果您觉得文章内容不错，请点赞、收藏、评论。

这是因为在自然界中，动植物细胞具有统一性和相互性。植物细胞有细胞壁，但青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等抗生素会影响细胞壁形成，破坏细胞结构。

抗生素多粘菌素和两性霉素会影响细胞膜的通透性，使细胞膜变得更强，并允许不利于植物细胞生长的物质进入。

抗生素中的喹诺酮类和利福平会影响细胞的DNA和RNA，抗生素中的磺胺类会影响叶酸。

它们都会对植物细胞造成损害。

而且，植物的病原病和生物体的病原病也有一定的区别。生物抗生素不一定能作用于植物病，因此不能用抗生素来防治植物细菌害。

一、常见的抗生素药有哪些？

常见的抗生素主要有阿莫西林、青霉素钠等头孢菌素类抗生素，阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，加替沙星等氨基糖苷类抗生素；不同类型的抗菌药物适合治疗不同人群、不同病变、不同类型的细菌感染。

今天跟诸位网友分享的是l抗生素类别，和抗生素分类汇总表对应的一些相关话题，希望对大家有所帮助。