如何利用缓解期控制呕吐发作？没有呕吐时如何干预？

对于如何利用缓解期控制呕吐发作？没有呕吐时如何干预？和一些相关题网上众说纷纭，那么怎么抑制呕吐感的一些题究竟是怎么回事呢，小编为你带来详细的讲解。

孩子可能会反复呕吐，这会对孩子的生活质量和健康发育造成严重影响。北京京都儿童医院消化内科主任徐巍巍教授、***总医院儿科主任邹丽萍教授开启六场系列讲座，权威解读小儿周期性呕吐。综合症。今天是关于周期性呕吐综合症的第五次讲座。徐薇薇教授给大家分享了在没有症状的情况下如何处理呕吐。

没有呕吐时如何干预？在本次讲座中，我们进入关于周期性呕吐综合征的第五次也是最后一次讲座。这个题是很多家长都非常关心的题在没有呕吐的情况下如何干预。这非常重要，因为如果做得好，您可以完全控制孩子的呕吐。

缓解期间什么情况下应使用预防性药物？我该吃药还是不吃药？从上的一些观点来看，如果发作次数很少或严重程度很轻，在发作时或即将发作时进行药物干预通常是首选。正如我在上一讲中提到的，不幸的是我们国家目前没有此类药物。它还强调，儿童每次发作前都应接受药物干预。服用2-3剂后，患者没有停止，继续呕吐，如果呕吐持续如开关已打开，则需要转为预防性治疗。

什么情况下应该使用该药？

一般有两个方面一是攻击频率，每月发生一次以上，二是攻击持续时间（例如，攻击持续超过3天或超过7天）。更长时间。这样的情况我们还是坚持要给他预防性用药。

还有，CVS的发作，无论呕吐持续多久、发作频率如何，都是两个不同的概念，所以我们不关心这个。但一旦出现呕吐，就会严重影响孩子的正常生活，甚至需要住院和注射，所以即使在这种情况下，也建议进行预防性药物治疗。

预防儿童CVS的治疗方法有哪些？

大多数都可以归类为抗偏头痛药物，但是当然，每种药物都有不同的性质，所以例如我们都知道赛庚啶、***、脒，但实际上，林用得比较多。来自偏头痛；

另一大类药物是抗癫痫药物，如***、丙戊酸钠、托吡酯等。这一类药物还有很多。

还有一类药物是针对线粒体的膳食补充剂，包括辅酶Q10和左旋肉碱，左旋肉碱就是我们常说的肉碱。

使用什么方法进行预防性治疗药物？

常用的CVS指南是由北美儿科胃肠病学和肝脏营养学会制定的，这些指南推荐了CVS的应用方法，对于5岁以下的儿童，一线药物是赛庚啶。一般来说，癫痫发作相对较轻的人可以选择赛庚啶，二线药物是受体阻滞剂，代表药物是***。其实国外有说法说这两种药可以单独使用，比如你觉得这个孩子的病情单用赛庚啶就可以控制，那还不如单用赛庚啶，我觉得比较合适。使用***。对于Lorol，仅使用***。我们在长期的研究中，对单一药物一一进行了尝试，发现它们对儿童CVS的控制效果并不是特别好。所以我们的治疗经验是，如果是5岁以下的孩子，仅通过简单的评估，孩子感觉癫痫发作的情况还是比较明显的，赛庚啶可以和***联合使用，很多孩子达到很好的治疗效果。可以。

另外，指南推荐了CVS的应用方法，对于5岁以上儿童，一线药物为三环类抗抑郁药，代表药物为阿米替林，为一线药物。对于5岁以上的儿童，医生会进行适当的评估并确定应采取预防性药物治疗。如果您不需要预防性药物，您的癫痫发作可能会变得更加频繁或对您的生活产生严重影响。于是，他决定给他吃点药。第一个选择是阿米替林，第二个药物是***，它仍然是受体阻滞剂。5岁以上患者的申请仍为单一药物选择或联合药物选择。这意味着什么？即可以选择单用阿米替林或单用***，如果效果不好，可以选择阿米替林和***联合使用。

例如，当使用阿米替林这样的药物时，父母自己认为它是抗抑郁药，那么为什么他们的孩子会达到抗抑郁药的水平呢？我觉得这个药的副作用可能比较严重，就自己停药了，这样的病人我遇到过不止一两次，而我自己停药后，孩子又发作了。由于该药是要使用的，所以如果有效的话，不应轻易停药。

还有一些家长对此不太了解，觉得这种药根本没有效果，所以就只用这一类药，甚至出现了根本没有效果的情况。关于每种药物的剂量、调整、组合，有很多意见和经验，因此在此过程中必须与医生密切合作。失去信心。

有些孩子同时服用一线和二线药物，甚至联合用药，调整剂量，感觉比较好，但仍无法控制呕吐。孩子都这样？管理？我们可以选择一种抗惊厥药和一种我们称之为三联药的药物，然后给他选择三联药。前面我们提到了抗惊厥药物，国外广泛使用***，国内主要使用托吡酯、左乙拉西坦等丙戊酸钠。事实上，您可以选择任何药物。使用前必须仔细观察药物的种类，并根据血药浓度调整用药量。

是否有家长不明白为什么配药、开药需要住院？重要的是要知道，所有治疗CVS的药物不仅仅是感冒药、止痛药、VC等。所有药物都需要签署知情同意书，而且很多药物仅使用一次并不能起到良好的效果，必须根据孩子的病情不断调整。由于每个人的体质不同，服用的药物也不同，家长需要有足够的了解。

如果医生评估认为孩子的线粒体功能可能不是很好，虽然孩子的线粒体功能并不明显容易患线粒体脑病，但我们可能会为孩子选择几种药物，包括两种类型。一种是L-。肉碱也称为L-肉碱，另一种是辅酶Q10。这两种药物都有辅助治疗作用，所以医生应该根据孩子的情况考虑添加它们。

能控制多久？

我想跟大家分享这张照片，我们对海外18名儿童进行了5年多的观察，观察了难治性周期性呕吐综合征儿童用药的效果。例如，我认为父母知道我们应该为孩子用药多长时间以及如何更好地管理会对他们有所帮助。

比如这张表中你首先看到的是丙戊酸钠，一共有15个孩子在使用丙戊酸钠，9个孩子效果非常好，能够很好的控制病情，还有6个孩子没有效果。其次，我们看一下丙戊酸钠和***的组合。该组合已用于4名儿童，对所有儿童均有效。第三个相对较强，涉及***的简单应用。适用病例中，儿童共9例，有效3例，应用后效果不佳6例，其次为阿米替林、阿米替林、阿米替林。总共5例中，1例有效，4例无效，其余药物几乎无效。

对于这些孩子，可以观察5年以上的较长随访时间，具体取决于用药情况和用药时间。如果单独使用丙戊酸钠，我的孩子总共需要服用多长时间？从10个月到135个月不等，你想一想，10个月有多长？少于一年或135个月是多少？由于需要10年以上的时间，CVS药物的应用有时需要长期干预，而丙戊酸钠和***联合使用的情况下，用药周期为54至76个月，也就是几年。就***而言，使用期限为60至69个月。

可以看到任何控制都需要很长时间。我们非常幸运能够在三年内把我们的CVS控制得这么好。当然，有些孩子可能会在一年内停止服药，因为症状相对较轻。赛庚啶可以单独使用，或者单独使用赛庚啶用于5岁以下的儿童。赛庚啶或***可以完全控制，有些孩子可能需要更长的时间，尤其是在年轻时发病，尤其是婴儿期，因为控制比较困难，所以使用的时间相对较长。

我治疗的一些孩子病情得到了很好的控制，但已经停药多年但没有癫痫发作，只是在上学的时候开始呕吐。如果这不起作用，我们可以使用一些药物。不过我得把它加回给他。

至于CVS，相信听完这五堂课后，有此题的孩子家长应该对这种疾病有一个全面的认识。

最后还有一个总结。

据说，CVS可以归类为功能性胃肠病，而功能性胃肠病的根源目前被认为是脑肠相互作用出现题和紊乱而引起的一类疾病。在控制这种疾病的时候使用抗焦虑、抗抑郁药物也是非常合理的。

CVS发作的特点是反复、固定的呕吐发作，发作频率和持续时间因人而异，但没有发作时一切都应该正常，这就是所谓的回归基线。

CVS的诊断需要进行系统的医学评估，以排除任何器质性疾病，包括中枢神经系统题、胃肠道题、遗传性代谢题和内分泌题。CVS只有在排除某些疾病后才能诊断。不存在器质变，这些是CVS发作的特征，因此家长需要充分了解它们。

发作期的治疗以对症和支持治疗为主，缓解期的治疗则应根据患儿的病情严重程度和年龄，特别注意个体化治疗。也就是说，药物可能是这种类型，但是每个孩子的特点不同，所以选择的药物也可能不同。所以，在这一点上我们也需要有完整的认识。

第五讲到此结束。我们要感谢大家的关注。我们也希望所有患有这种疾病的孩子都能得到适当的治疗并早日康复。4月9日，徐薇薇教授将解家长的提。小儿周期性呕吐综合症！