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即使到了去年底，“COVID-19保险赔付处理困难”这个话题仍然是热搜词，引起了极大关注。今天，红星资本局证实，消费者与保险公司之间关于COVID-19保险理赔的纠纷仍在继续。

不少消费者指出，保险公司拒绝赔付“新冠保险”，“玩文字”设定“高标准”，却无从投诉，未能保障自己的合理权益。许多消费者决定起诉保险公司，并向上海、沉阳、福建等地的一些法院提起诉讼。

今年2月15日，中消协发布《2022年全国消协组织收到投诉情况分析》，报告称，2022年涉疫情投诉将快速增加，其中不少是“新冠病相关”。“病保险”程序也包括在内。我因命名它而受到批评。

已投保COVID-19保险但尚未收到保险理赔的消费者如何保护自己的合法权益？

索赔很难解决。

投诉翻倍，保险公司“玩文字”

2022年12月15日，消费者王先生告知红星资本局，他已向众安保险购买了新型冠状病保险，但感染新型冠状病后申请理赔被拒绝。消费者称，众安保险拒绝赔偿的理由是“感染没有到达肺部”。

不止一人被拒绝赔偿。当时，红星资本局加入了保险理赔共享群。群里有80多人，所有人都表示，他们在众安保险处理“COVID-19”索赔时遇到了困难。消费者陈先生表示，由于新型冠状病防疫政策调整，医院无法出具医疗证明，也被众安保险拒绝赔偿。

2023年3月上旬，红星资本局证实，上述保险理赔共享群成员已扩大至近400人。消费者投诉也被转发给众安保险、国泰财险、中惠互助和太平财产。事故保险。

这些保险公司给出的拒绝赔偿理由是“没有COVID-19诊断，只有COVID-19感染”、“缺乏医院出具的医疗证明”、“缺乏显示CT值超过35的数据”、“缺乏COVID-19医疗证明”他选择了“做”，等等。ETC。

此外，红星首都局在黑猫投诉上以“COVID-19保险”为关键词搜索，检索到相关投诉信息1448条，其中大部分是因COVID-19保险理赔失败而产生的投诉。与去年12月相比，民事投诉数量几乎增加了一倍。

不少消费者指出，保险公司拒绝赔付“新冠保险”，“玩文字”设定“高标准”，却无从投诉，未能保障自己的合理权益。

黑猫投诉照片

引起纠纷

众安保险拒绝支付COVID-19保险费后，一名消费者向法院提起诉讼。

消费者王老师就是其中之一。2022年12月，王先生告知红星资本局，他也被众安保险新冠保险拒绝赔偿。但截至今年2月底，王先生与众安保险之间的账单纠纷仍未得到解决。

王老师于2022年4月向众安保险购买了“疫情隔离补贴保险”。保险费66元，保险期限1年，保险金额1万元。同年12月，王先生确诊，但众安保险以“在没有符合合同规定的医疗机构的情况下首次诊断出新冠肺炎”为由，拒绝支付保险金。

据王先生介绍，钟安的使用条款规定，必须有二级以上医院出具的体检证明，但他就诊的医院不符合要求。红星资本发现，王先生前往的医院显示为综合医院。

随后，王先生前往北京另一家医院，但众安保险仍拒绝赔付，称病历上并未显示新型冠状病肺炎的诊断结果，而是写着“新型冠状病抗原检测呈阳性”和“诊断发烧。”.呼吸道感染”。

失去联系后，王先生于2023年1月向上海法院提起诉讼。3月1日，王先生表示，向红星资本局提起诉讼后，法院首先向众安保险请求仲裁。

王老师并不是唯一一个选择司法诉讼***的人。红星资局发现，约400人的保险理赔群中，有不少消费者决定起诉保险公司，并向上海、沉阳、福建等地区的部分法院提起诉讼。

利文律师建议，面对疫情和疫情政策的重大变化，保险公司应根据保险理论和法律规定，重新审视原有保险产品的设计基础是否发生了根本改变，是否仍然有效。当提出符合客观现实并具有索赔可能性的标准作为现有保险合同继续履行的依据时，以及确定发生重大“情况变化”且保险合同发生重大变化时现有的保险合同中，提供了传染病和传染病保单，如果没有持续、持续履行的基础，保险公司必须主动采取行动，联系投保人安排退款或替代解决题。

COVID-19保险理赔处理困难的背后，也反映出互联网保险“低进高出”的困境。利文律师表示，“题出现了，行业不能坐以待毙，更不能通过欺骗、隐瞒、不作为等消极方式来面对消费者的期望和误解。”企业和消费者这种情况不仅会严重影响保险公司和行业的形象，还会造成广大保险消费者对保险公司的不信任，影响其还款能力，严重损害双方的互信。

中国互联网协会法律委员会副秘书长、中国消费者协会律师胡刚也向红星资本局表示，“当前，保险服务互联网化是社会发展趋势，但责任方互联网保险纠纷的当事人不仅是保险公司，还应该包括产生利润的网络，行业应积极探索和发展，寻求更加科学合理的互联网保险发展模式。

红星新闻编辑强亚贤

肖子琪编辑

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