保险赔偿企业，保险赔偿企业所得税未调整营业外支出-方案定制-韩韩H5开发

保险理赔是保险合同的重要组成部分，是保险公司履行保险责任的重要组成部分。

随着保险业的发展和保费规模的增加，有关保险理赔的各种争议也随之浮现。国家金融监管局发布的2023年一季度保险消费投诉报告显示，一季度人身保险公司相关投诉中，疾病保险纠纷占2692起，占总量的182%。

中国人民大学金融学院保险系主任、中国保险研究院院长李伟指出，做好理赔服务还需要更多的量化指标和努力。“过去，业界制定了保险公司合规工作的衡量指标，但缺乏客观透明的衡量指标，能够从消费者的角度判断保险理赔服务水平。”

目前保险公司的理赔服务质量如何？良好的计费服务的趋势是什么？

2024年初，针对上述题，南方财经全媒体主编整理了25家寿险公司2023年理赔服务报告，发现目前有3家保险公司正在展示理赔服务。主要趋势一是赔付金额和赔付率提高；二是保险理赔处理速度变快，医保小额赔付、重疾险一日赔等服务普及；三是保险理赔处理速度加快。智能化的显着趋势，互联网理赔模式仍在继续，我们在创新。

据小编不完全统计，目前已有25家寿险公司发布了2023年保险理赔服务数据，赔付总额达17.23亿元，其中中国人寿、平安人寿、新华保险（新华保险）均拥有全年赔偿金额超过100亿，中邮华保、横琴人寿、德华保险公司支付的赔偿金额较上年增长30%以上。

从赔付水平看，泰康养老、国寿、平安人寿等13家公司赔付比例超过97，新华保险等3家公司小额赔付比例超过99。病例总数。同时，平安人寿、中国人寿、人保人寿等6家公司的理赔最快处理速度不到1分钟，中国人寿、人保人寿、新人寿等5家公司的平均理赔时间中国保险，不到两天。

25家人寿保险公司的日均赔付金额为681亿韩元。

在披露数据的25家寿险公司中，赔付金额与机构规模呈现高度相关性。25家企业赔偿总额17023亿元，其中中国人寿赔偿总额599亿元，平安人寿442亿元，新华保险159亿元，泰康人寿949亿元，泰康养老943亿元其中，人保寿险和平安健康险分别录得7342亿元和578亿元。

同时，中邮人寿、横琴人寿、德华保险赔付金额较2022年分别增加4397元、329元、3033元，其余新华保险、国人寿、农行等7家公司赔付金额均增加。与2022年相比显着。生活补偿金额增加。也突破了10个。

值得一提的是，不少公司在保单赔付率方面表现出色，这也是投保人最关心的。25家企业中共有13家公布了参保缴费率，缴费率均超过97%。其中，大江养老以999%位居行业第一。这也意味着上述企业中大部分案件处理得比较好。

部分保险公司推出“一日重疾赔付”。

重大疾病保险和医疗保险是人身保险理赔的两大主流类型。医疗保险主要通过支付医疗费用进行赔付，而大病保险则按照保险金额进行赔付，因此各保险公司根据赔付规定的赔付案例大部分是医疗保险，赔付金额主要集中在重病保险。

我们以一家大型保险机构的数据为例。年度理赔报告显示，2023年，平安人寿共支付重疾理赔249万件，占理赔总数的5%，赔偿金额221亿元，占总数的50%。索赔金额。观点。

业内人士指出，重大疾病保险赔付金额逐年增加，意外发生率也呈上升趋势且年轻化，恶性肿成为赔付主因。

据统计，恶性肿和心脑血管疾病正在成为高发疾病。其中，人保人寿、中宏人寿、中邮人寿等10余家公司大病赔付占比超过50%，德华保险公司恶性肿赔付率达到915%。%。

同时，中国人寿在数据中指出，该公司25岁至45岁参保人群的严重疾病检出率从2013年的每万人63例上升到2022年的每万人12例。年轻人中的趋势。

平安寿险认为，在各类重大疾病中，女性应重点关注甲状腺肿、乳腺肿、肺部肿、结肠肿、宫颈肿，男性应重点关注肺部肿、甲状腺肿、结肠恶性肿、肝脏恶性肿等。他指出，必须谨慎行事。和胃恶性肿。

对于重疾险理赔，业内人士告诉小编，重疾险是最容易引发理赔纠纷的。“首先，赔偿金额较高，保险公司审核更加严格，甚至可能出现恶意拒保的情况。其次，由于重大疾病保险条款较多，容易出现“代理人未缴纳保险金”等题。我们已经履行了对正式条款的解释义务。“消费者对术语缺乏理解可能会导致进一步的纠纷。”

小编注意到，针对上述题，中国人寿、农银人寿推出了“大病一日赔”服务，通过改善理赔、加快理赔流程，优化投保人的理赔体验。其中，中国人寿推出的“一日重病津贴”目前针对的是恶性肿和部分心脑血管疾病，在重病赔付中占比最高，到2023年将达到244万例。将被支付。如果符合标准，每天可支付重大疾病赔偿约95例，赔偿金额约112亿元。

呼吸道疾病猖獗，网上诊盛行。

从医疗保险比例来看，目前韩国部分居民风险保障意识较好，多层次医疗保险体系正在逐步完善。

例如，根据平安人寿数据显示，2023年，社保在客户医疗费用分配中占比47%，商业险占比37%，自付费用部分仅占比16%。神话保险的“健康标准医疗保险”，基于特定疾病理赔的医疗给付比例为51，保险公司的医疗赔偿为45，客户负担仅为4。

关于疾病，多家保险公司的理赔报告均指出，2023年我国呼吸系统疾病将高发，将成为医保理赔的主要原因之一。

中邮保险指出，2023年呼吸系统疾病理赔占其疾病保险理赔的7,842例，平安人寿报告称，呼吸道感染是0至17岁青少年最常见的疾病。人保寿险指出，肺炎、支气管炎等疾病秋冬季节多见，为发病高峰。根据平安健康保险门诊理赔数据，2023年呼吸系统疾病理赔率为186%，比上年增加了65例。%。

值得一提的是，在呼吸道疾病高发季节的秋冬季节，不少保险公司的在线咨询服务深受投保人欢迎。

2023年秋冬，肺炎支原体抗体、流感病、呼吸道合胞病、腺病、诺如病相继活跃，各地儿科医院、综合医院儿科患者就诊量迅速增加。挂号、住院都存在困难。在此背景下，线上诊不仅比线下就诊节省时间和精力，还能防止身份不明的交叉感染，转换线下医院，缓解医疗资源拥挤的题。

其中，平安人寿推出的平安臻享润，2023年第四季度提供儿童疾病、发热、呼吸道感染等咨询数十万次，并为近千名儿童提供门诊预约治疗支持服务。客户.提供.

网上报案、理赔率大幅提升。

从行业趋势来看，智能化是保险理赔服务的主要方向之一。传统保险机构数字化转型的逐步完成、数字化模式下互联网保险运营的不断优化、医疗费用和病历的全面电子化，正在使互联网保险理赔全面在线化、自动化成为可能。

《中国保险理赔服务数字化发展报告》指出，近年来，我国保险公司赔付金额逐年呈现稳步增长，理赔服务体验也在不断优化。保险公司理赔平均数字化率接近90%。

《2023年互联网保险理赔服务创新研究报告》显示，到2030年，互联网保险保费收入规模将比2022年增长约6倍，超过285万亿元，互联网渠道销售和完成理赔金额将会是1，接近万亿元。